サリチル酸を併用する場合のバルプロ酸の薬物動態の変化について
☑️はじめに
バルプロ酸はサリチル酸との相互作用が知られています。
遊離型濃度が上昇し、代謝が阻害されるとバルプロ酸の添付文書に記載されています。
症例報告を検索すると、総濃度の上昇が2倍以内なのに遊離型濃度は数倍に増加の例がありました。
何が起きているのでしょう？
薬物動態学の知識を駆使して、この現象を解釈します。
プロローグ
👩⚕️ﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸は、総濃度に対する遊離型分率に注意が必要。
👨⚕️？
👩⚕️TDMで測定するのは総濃度だけど、薬効や副作用と相関するのは遊離型ﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸だよ。
👩⚕️例えばｱｽﾋﾟﾘﾝと併用すると総濃度は不変なのに遊離型分率が上昇して中毒を起こす場合がある。
👨⚕️‼️
👩⚕️ｱｽﾋﾟﾘﾝとの相互作用は２段階になる。ひとつめは…
出典: twitter.com
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