耳聾左慈丸は補腎の方剤。伝統的に腎陰虚による耳聾、すなわち加齢による難聴の治療に使用されて来ました。東アジア文化圏に生まれ育った私たちにとって、中医学は馴染み深いものです。しかしながら、現代の医療に於いてエビデンスベースの検証は不可欠です。今回の記事では、西洋医学的な手法による耳聾左慈丸の基礎研究と臨床研究を紹介します。
桜姐、耳聾左慈丸ってなんですか？
六味丸という基本的な滋陰補腎薬に、耳鳴りや難聴に特化した「磁石」と「柴胡」を加えたものだよ。
【腎精虧虚】 ■ 症状 耳鳴・耳聾症状がある。ほとんどの場合、さらに眩暈、足腰がだるくて力が入らない、両頬の赤み、口の渇き、手掌と足底の熱感および心煩、遺精などの症状がみられる。 ■ 治法 滋腎降水、収摂精気 ■ 処方 耳聾左慈丸加減
出典: twitter.com
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糖尿病性腎症（DKD）の有病率は増加しており、心血管疾患や末期腎不全（ESRD）といった合併症のリスクが高まっています。従来の治療法であるレニン-アンジオテンシン系阻害薬やSGLT2阻害薬では、進行する腎機能低下の抑制は難しいことがわかっています。中薬（CHMs）は、酸化ストレスや炎症を軽減し、DKDの進行を遅らせる可能性があり、台湾ではNHIによりその使用が支援されています。糖尿病性腎症に対する腎保護作用のある中薬（PRCHMDKD：potentially renoprotective CHMs for diabetic kidney disease）は、抗酸化作用や抗炎症作用を持ち、DKD治療の新たな選択肢として注目されています。
桜姐、中薬が心腎転帰や生存率に関連するとしたら凄いですね。
それが証明できれば、よりよい医療に繋がるんじゃないかな。さっそく論文を読んでみよう。
💻…全DKD患者および進行DKD患者それぞれにおけるPRCHMDKDの使用は、ESRD（0.66；95％CI、0.61-0.70 vs 0.81；0.65-0.99）、全死亡（0.48；0.47-0.49 vs 0.59；0.50-0.70）、および心血管死亡（0.50；0.48-0.53 vs 0.61；0.45-0.82）の調整ハザード比の時間依存性の減少と関連していた。
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中医学は、アジアや世界中で広く親しまれており、台湾では国民健康保険でカバーされる大切な医療です。小児疾患への利用は特に人気で、中薬が最も多く使われています（利用率65.6～74.4％）。鍼灸や手技療法も人気です。親の80％が中医学と西洋医学を併用し、6～12歳の学齢期のお子さんがよく利用しています。本研究では、国民健康保険研究データベースの2005～2013年のデータを分析し、18歳以下の小児のTCM利用のパターンを明らかにします。
桜姐、台湾では小児の患者さんでも中薬が一般的なんですか？
小児への中薬の適用は人気があり、広く利用されている。多くの親や養育者が、効果がありながら有害な影響がないと信じている。日本よりはるかに利用は多いね。
💻…方剤では、0～5歳の小児の平均1日投与量は2.5～3.1g、6～11歳は3.3～3.9g、12～18歳は3.8～4.7gで、平均処方期間は5.5～7.2日でした。小児に最も頻繁に処方された方剤は辛夷清肺湯（14.8％）で、次いで小青竜湯（10.9％）、蒼耳散（9.9％）、辛夷散（9.8％）、麻杏甘石湯（9.7％）が続きました。
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