アデノウイルスで下痢すると、熱はあまり出ないが腸重積と関連するかも



アデノウイルスで下痢すると、熱はあまり出ないが腸重積と関連するかも

☑️はじめに

アデノウイルスと言うと、プール熱に代表されるように、咽頭炎で40℃近い熱が上がったり下がったり。それが3日から7日続くやっかいな病気と言うイメージがあります。

ところがアデノウイルスは血清型によって嘔吐下痢を主症状とする場合もあり、この時は熱がないか、あっても37℃程度です。

この疾患は腸管アデノウイルス胃腸炎と呼ばれます。

腸管アデノウイルス胃腸炎とはどんな疾患なのでしょうか。どんな経過を取り、何に注意すれば良いのでしょう?

わたしたちと一緒に見て行きましょうね。はじまり、はじまり。

プロローグ

👩‍⚕️小児科の胃腸炎が増えましたね。

👨‍⚕️自然治癒するけど気を弛めてはいけないよ。腸重積症はウイルス性胃腸炎が先行する場合がある。3歳未満では特に注意が必要だ

👨‍⚕️整復が遅れれば腸管壊死やショックに至る恐るべき疾患だ

👨‍⚕️間欠的腹痛、嘔吐、粘血便が3兆候だよ

👩‍⚕️カウンターで伝えるべきでしょうか

👨‍⚕️初期対応が重要なので、適切な助言が出来るのが望ましいと思う

出典: twitter.com

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テグレトール®️服用中のマイコプラズマ肺炎に選択する抗生物質は?



テグレトール®️服用中のマイコプラズマ肺炎に選択する抗生物質は?

☑️はじめに

医師向けの書籍、例えば「小児科ファーストタッチ」や「JAID/JSC感染症治療ガイド」は素晴らしい書籍ですが、治療推奨薬が複数ある場合、どのような使い分けが必要なのかの記載は十分ではありません。

本記事では薬剤師の視点から、併用薬などの要因で処方薬が決定されるプロセスを文字化したいと思います。

プロローグ


📝クラリス
👩息子がマイコプラズマ肺炎で。お薬手帳忘れました。飲んでる薬が分からなくて

👦ボク、ジュリアス・シーザーと同じ病気なんだよ
👩‍⚕️小さいシーザーさんの食べてはいけないものは何かしら❔
👦グレープフルーツ

👩‍⚕️ありがとう
👨‍⚕️テグレトール服用の可能性あるね

☎️成る程

①👩‍⚕️エリスロシンを提案します。
②👩‍⚕️ジスロマックを提案します。
③👩‍⚕️ミノマイシンを提案します。
④👩‍⚕️オゼックスを提案します。

出典: twitter.com

ローマ皇帝ジュリアス・シーザーは、てんかんを患っていたと言われています。当時は神聖な病気と考えられていました。

歴史家プルタルコス(紀元50~125年)の『英雄伝』や、スエトニウス(紀元69~126年)の『皇帝伝』には、カエサルが最後の2年間にてんかん発作を数回生じたと書き残されている.

出典: med.m-review.co.jp

患児はてんかんの既往があり、グレープフルーツの摂取を禁止されていることから、テグレトール®服用中であることが疑われます。

てんかんの薬によってはマイコプラズマを治療する抗生物質が制限される

添付文書上、テグレトール®️はクラリス®️と併用注意です。CYP3A4の相互作用でテグレトールのCmax、AUCが増加するためです。

「てんかん診療ガイドライン2018」
クラリスロマイシン、エリスロマイシンはカルバマゼピンの代謝を阻害し、カルバマゼピンの血中濃度が大幅に上昇して、めまい、ふらつき、強い眠気を生じる。

出典:

SNSに投稿した選択肢は、全てJAID/JSC感染症治療ガイドにマイコプラズマ感染症の推奨として記載されています。この中から何を優先し、どのように選べば良いでしょうか?

はじまり、はじまり

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パキシル®️とメジコン®️の併用はセロトニン症候群のリスクになりますか?



パキシル®️とメジコン®️の併用はセロトニン症候群のリスクになりますか?

☑️はじめに

先日、このような投稿をSNSで行い、反響を頂きました。

ありふれた薬同士の併用、本当にそんなにリスクがあるのでしょうか?


📝内科メジコン
👴ばあさんが咳でな。ほい、お薬手帳
📖心療内科パキシル✨
👧💭💀きゃあ、セロトニン症候群のリスクあるわ

☎️え、パキシル飲んでます?アスベリンでお願いします

👴何かあった?
👧解決しました

👩👍メジコンはMAO阻害薬だけでなくSSRIも避けた方が良いね

出典: twitter.com

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心臓が機械弁の方にフロリードゲルは使用出来ますか?



心臓が機械弁の方にフロリードゲルは使用出来ますか?

☑️はじめに

 
先日SNSに、こんな投稿をして、反響を頂きました。

 

📝フロリードゲル
👴口の中にカビが生えてるって。わし?心臓は機械弁だよ。格好いいじゃろ

👧💭ワーファリン飲んでるわ。確か禁忌。ICTで確認しよう
🖥️CYP2C9の相互作用あり。重篤な症例報告多数

👧ちょっと病院に確認しますね
☎️え、ワーファリン飲んでますか。ファンギゾンでお願いします

出典: twitter.com

わたしが書きたかった事のひとつは、お薬手帳がなくても、「機械弁置換=ワーファリンの永続的服用=フロリードゲルと禁忌」と言う連想が、薬剤師の頭の中で起きている事です。

そして、更に質問を重ねる事で推察を補強して行きます。

今回は薬局におけるコミュニケーションについて記事にしたいと思います。キーワードは「質問を生活に落とし込む」事です。

 

 はじまり、はじまり。

 

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アトピー性皮膚炎の子の治療についてQ&A集その1



アトピー性皮膚炎の子の治療についてQA集その1

☑️はじめに

小児科の治療は独特なものが多く、処方を見慣れていないと対応に悩むことがあると思います。

わたしの薬局は小児科の門前なので、知識をシェアしたく普段からツィッターで発信しています。

今回アーカイブとして記事にまとめてみました。小児科の知識のアップデートにお役立てください。

アトピー性皮膚炎の治療は、多職種に渡る地道なミッションです。薬剤師も勿論その1人。頑張りましょう👍❤️

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シクロスポリンは殆どのスタチンと併用禁忌?

シクロスポリンは殆どのスタチンと併用禁忌?



☑️はじめに

👧「先輩、添付文書が特別なのは何故ですか」
👩「薬機法と言う法的根拠を持つ唯一の医薬品情報源だからだよ」
👩「医療保険や医療訴訟で医療水準の法的根拠としても用いられる」
👩「ただ、解釈に薬学的知識は必須。そこに薬剤師の存在意義があるんじゃないかな」
👩「今日は添付文書が併用注意記載の場合、どう振る舞えばよいのか考えてみよう」

出典:

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ジェネリック医薬品をスマートに勧める方法はありますか?

ジェネリック医薬品をスマートに勧める方法はありますか?



☑️はじめに

皆さんは日常業務でジェネリックを勧める時、どんな風に話していますか。

医療費の事を考えると、効果は同等なら安価な薬を勧めたい。保険薬剤師の使命のひとつでもあります。でも、人の意思決定は不合理で、一筋縄では行かないもの。

今日は、行動経済学の理論を応用して、スマートなジェネリックの勧め方を紹介します。

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アトルバスタチンとランサップ800の併用は横紋筋融解症リスクになりますか?

アトルバスタチンとランサップ800の併用は横紋筋融解症リスクになりますか?



☑️はじめに

 

アトルバスタチン10mgを服用中の患者さんに、ピロリ菌除菌のランサップ800が処方されました。

 

添付文書を見ると、併用注意と記載されています。果たして安全に併用出来るのでしょうか。

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テグレトールで治療される胃腸炎関連けいれん、予防手段はありますか?



テグレトールで治療される胃腸炎関連けいれん、予防手段はありますか?

☑はじめに

テグレトール®が胃腸炎の3歳患児に単回処方されました。

テグレトール®️細粒50%
1回70mg(力価)
1回分 帰宅後すぐ服用

出典: hb.afl.rakuten.co.jp

抗けいれん薬ですが、患児にてんかんの既往はありません。

 

胃腸炎にテグレトール®? 何のための処方でしょう?

 

これは、胃腸炎関連けいれんの治療が目的です。

 

本記事では胃腸炎に伴うけいれんとその治療について、また胃腸炎を予防できるワクチンについて解説します。

記事は以下の論文情報を元に執筆しています。

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ヒトメタニューモウイルスの迅速検査は肺炎を疑っているサイン?



ヒトメタニューモウイルスの迅速検査は肺炎を疑っているサイン?

☑️はじめに

小児科から次のような処方箋が来ました。
3歳で体重15kgとのことです。

アモキシシリン 1日600mg
分3 5日分
カルボシステイン 1日450mg
分3 7日分

出典: hb.afl.rakuten.co.jp

中耳炎、副鼻腔炎などがまず頭に浮かびますが、付き添いのお母さんからはヒトメタニューモウイルスの検査をして、結果は陰性だったとの情報を得ました。また、血液検査をしてCRP4だったそうです。

ヒトメタニューモウイルスの迅速検査って、どんな意味があるんでしょう?

検査の情報を手掛かりに、わたしたちと処方箋を読み解きませんか?

“ヒトメタニューモウイルスの迅速検査は肺炎を疑っているサイン?” の続きを読む