セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?



セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?

☑️はじめに

セファランチン末が口腔外科から処方された

歯科口腔外科から次の処方箋が来ました。

セファランチン末 1.2g 分3 毎食後

主訴は口内炎です。セファランチンは12mg/dayでの使用です。

セファランチンは、脱毛症の治療で時々見かけますが、口内炎での使用は初めて見ました。用量も脱毛症より多めです。

この処方箋は適正なのでしょうか。どのような科学的根拠があるのでしょうか。

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病院の複数・重複受診は落とし穴がいっぱい、と言う話をまとめました。




病院の複数・重複受診は落とし穴がいっぱい、と言う話をまとめました。

はじめに

いくつかの病院を掛け持ちで受診する機会が、時にあると思います。

皆さんはそんな時、お薬手帳を持参されていますか?病院と薬局の両方で、お薬手帳を確認してもらっていますか?普段飲んでいる薬を持参していますか?

今回は、病院の複数・重複受診は落とし穴がいっぱい、と言う話をまとめました。

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CYP2D6に関する記事をまとめました。遺伝子多型の種類と日本人での割合、薬物相互作用など。分かりやすく解説しています。




CYP2D6に関する記事をまとめました。遺伝子多型の種類と日本人での割合、薬物相互作用など。分かりやすく解説しています。

はじめに

テイラーメード医療と言う言葉があります。個人個人に最適化された医療と言う事と思いますが、代謝酵素の個人差に応じた薬の選択や用量の調整は、分かりやすい例になると思います。

今回は、薬物代謝酵素CYP2D6に関する記事をまとめました。

遺伝子多型とCYP2D6

遺伝子多型と言って、薬物を代謝する酵素の代謝能力に個人差がある場合があります。

CYP2D6も遺伝子多型のある薬物代謝酵素です。

日本人での分布割合と、起こりうる有害事象

CYP2D6の遺伝子多型は表現型からは次のように分類され、日本人での分布の割合が調査されています。

UM(ultrarapid metabolizer):酵素活性が異常に亢進。日本人の1%程度。(例)コデインからモルヒネへの変換が亢進され、呼吸抑制。

EM(extensive metabolizer) :通常の代謝活性。日本人の60%程度。

IM(inter mediate metabolizer):EMの約50%の活性しかない。日本人の40%程度。(例)プロメタジンの代謝が遷延して、眠気。

PM(poor metabolizer):代謝活性がほとんどない。日本人の1%未満(欧米では7~10%)。(例)プロメタジンの代謝が遷延してひどい眠気。

見分け方のヒントをブログ記事で紹介している

例で挙げたように、CYP2D6で代謝される薬剤で副作用が強く出た経験のある人はCYP2D6のPMやEMである可能性が予測されます。

記事をご覧頂ければ、自分のCYP2D6の代謝能を推定するヒントや注意が必要な薬が分かるようになります。

授乳しているお母さんと、12歳未満の子どもさんのいる家は、家庭に置いてある市販の風邪薬に咳止め成分のコデインが入っていないか、確かめておきましょう。

風邪薬のPL配合顆粒を飲んで、とても眠くなったことがある人は、お薬手帳の副作用欄に、そう書いておいた方がよい深い理由✏

PL配合顆粒でひどい眠気が出た人が、受診時にそれを伝えなくてはいけない、たったひとつの理由。

パキシル(一般名パロキセチン)を飲んでいる人が、眼科を含めて他の病院を受診するときにしなければいけない、たったひとつのこと。

鬱の薬のパロキセチンを飲んでいる人が、病院や薬局で風邪薬をもらう時に申告しないと行けないたったひとつの理由。風邪薬によってはひどく眠たくなる場合があり、危険です。

コラム

職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職しました。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。

あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか?

転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。

わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。

自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが重要です。

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家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。




家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。

はじめに

家族性高コレステロール血症と言う言葉を聞く機会は多いですが、何なのかご存知ない方も多いと思います。

わたしもそうでした。調べてまとめた内容を記事にしました。

関連記事と合わせて読めば、家族性高コレステロール血症について一通りの知識が身に付きます。

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薬を安全に使用する為に薬剤師が考えている事の記事のまとめ。




薬を安全に使用する為に薬剤師が考えている事の記事のまとめ。

薬局は業態としては小売だと最近知りました😧

店員である薬剤師は、こんなことを考えながら仕事をしています。

気持ちはいつも、安全に、効果的に薬を使用してもらうには、どうしたらよいか?です☺

薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話✏

81歳、体重52㎏の女性に出ているエリキュース錠5mgは、タイミングを見て減量提案しようと思います。

シンバスタチン服用中にイトラコナゾールのパルス療法を受けて横紋筋融解症を来たした例。

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医療経済の記事をまとめました。




医療経済の記事をまとめました。

医療保険の財政は、非常に厳しい状態です。保険料だけでは賄う事が出来ていません。

市販薬と類似薬を処方された場合に、1~3割負担にプラスして定額負担をする事が議論されているそうです。

わたしたちもコスト意識を持つ事が避けられなくなるでしょう。

風邪で病院に行く人、病院に行かない人、コストはどれくらい違う?

日本で年間にインフルエンザの迅速検査で必要な検査料の予算の概算はいくら?

昨シーズンに消費した抗インフルエンザ薬は厚労省によれば、のべ1,397万人分。どれくらいの薬代になるのでしょう?

ZOZO前澤社長の100万円で何人のインフルエンザ患者が治療出来ますか?限られた医療資源をどう分配すれば良いのでしょう?

低リスクの人が薬を飲んだ場合、コレステロールは下がるけれど心筋梗塞が減るかどうかは分からないと言うのは本当ですか?

主治医からは飲むようにと言われているコレステロールの薬を、検診では医療費の無駄だから飲むには及ばないと言われたのですが。

コラム

職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職しました。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。

あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか?

転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。

わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。

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シンバスタチンはフルコナゾールと安全に併用できますか?



シンバスタチンはフルコナゾールと安全に併用できますか?

☑️はじめに

シンバスタチン(リポバス®)とカンジダ治療薬のフルコナゾール(ジフルカン®)は薬物相互作用がある

シンバスタチン5mg服用中の80歳女性に、フルコナゾール50mgが処方されました。これって併用注意…ですよね。

添付文書では併用注意、類薬のイトラコナゾール(イトリゾール®)は併用禁忌

ジフルカン®の添付文書はリポバス®を併用注意としています。

併用注意
(併用に注意すること)
6. 薬剤名等
HMG-CoA還元酵素阻害薬
 アトルバスタチン
 シンバスタチン等
臨床症状・措置方法
これらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。
機序・危険因子
本剤はこれらの薬剤の肝臓における主たる代謝酵素であるCYP3A4を阻害するので、併用によりこれらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。

出典: www.info.pmda.go.jp

一方、リポバス®️の添付文書はフルコナゾールの類薬であるイトラコナゾールを併用禁忌としています。

併用禁忌
(併用しないこと)
1.薬剤名等
イトラコナゾール:
イトリゾール
ミコナゾール:
フロリード
臨床症状・措置方法
急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすい。
機序・危険因子
これらの薬剤はCYP3A4を阻害し、本剤の代謝が抑制される。

出典: www.info.pmda.go.jp


次に掲げる成書には、イトラコナゾールの併用でシンバスタチンのAUCが19倍に増加すると記載されています。1)

「これからの薬物相互作用マネジメント―臨床を変えるPISCSの基本と実践」

出典: www.jiho.co.jp

AUC(area under the blood concentration time curve)は、薬物の血中濃度を時間で積分したもので、生体が利用できる薬物の総量を表します。一般に投与量に比例して増加します。

フルコナゾール併用により、シンバスタチンのAUCはどの程度上昇するのでしょう。併用注意と言うものの、いったい何に注意すれば良いのでしょう?

本記事は添付文書以上の情報を得る手順を紹介します。

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子どもの薬や病気の記事をまとめました。




子どもの薬や病気の記事をまとめました。

尿路感染症の確率計算機、溶連菌関連の記事、アデノウィルスを否定された眼症状の目薬、CRPのカットオフ値について書いています。

溶連菌の際の抗生物質が腎炎を予防しないのは、意外と知られていない事柄と思います。医療者も誤解していることがあります。

合併症を起こす耐性菌株が増加しているのが確かなら、由々しき問題です。政府の掲げるAMR対策は、本腰を入れて取り組む必要を感じます。

UTI Calculator :小児の尿路感染症の可能性を計算する計算機を紹介します。

溶連菌で抗生物質を飲んでも感染後腎症を予防しないと聞きましたが、本当ですか?

病原性の高いA 群溶血性レンサ球菌の増加が数年の内に観察された。著者は抗生物質の繁用の影響があるのではないかと考察。

子どもが目やにと充血で小児科を受診して、アデノウィルスではないと言われて目薬が出たけど、治るの?

生後1ヶ月から36ヵ月の39℃以上の発熱があり、身体所見で熱源が分からなかった幼児を対象に、CRPのカットオフ値が検討されている。

コラム

職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職しました。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。

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転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。

わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。

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子どもの薬の記事をまとめました。


子どもの薬や病気は、大人とは違っていて特別な知識や経験が必要です。

書き留めた子どもの薬の記事をまとめました。

小児に禁忌の薬、小児で成人と飲み方が変わる薬の話、小児科と皮膚科や耳鼻科で抗生物質が重複した話、鉄剤と飲み合わせの悪い薬の話をどうぞ。

授乳しているお母さんと、12歳未満の子どもさんのいる家は、家庭に置いてある市販の風邪薬に咳止め成分のコデインが入っていないか、確かめておきましょう。

ザイザル半錠を1日2回服用すると、1錠1日1回と比較して、定常状態の体内濃度のピークをー32%抑える。

皮膚科と耳鼻咽喉科を掛け持ち受診して、持ち込まれた2枚の処方箋で抗生物質が重複した話。

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糖尿病の薬物療法のエビデンスの記事をまとめました。




糖尿病の薬物療法のエビデンスの記事をまとめました。

主に論文の紹介です。

糖尿病は標準療法と言うより、個別の薬物療法が多い印象があります。

しかし、エビデンスを知っておくことは大事と思います。

疫学や基礎研究など、色々取り揃えて紹介しています。

SUR2受容体に親和性の高いSU剤は、虚血性心疾患のリスクとなるかも知れない。

メトホルミン服用中の乳酸アシドーシスの粗発症率は3.3人/10万人年であった。

CKDにおいて乳酸アシドーシスのリスク上昇があると言う結果は得られなかった。

糖尿病の治療は厳格より中庸が良いですか?

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