この記事を読むのに必要な時間は約 12 分です。
心血管疾患の予防にはEPA/DHAサプリメントを摂るより魚介類を食べた方がよいですか
☑️はじめに
アメリカにおける補完療法の使用に関する包括的な調査を含む2012年の国民健康調査によると、魚油サプリメントは成人と小児の両方がビタミンやミネラル以外で最も多く利用している天然物です。
調査結果によると、成人の約7.8％（1880万人）および、4〜17歳の1.1％（664,000人）が過去30日以内に魚油サプリメントを摂取していました。
オメガ3脂肪酸は循環器の他、様々な疾患への有効性を期待して疫学調査や臨床研究が行われて来ました。
初期の研究では有益性が示されたものもありましたが、近年の知見では必ずしもそうではないことが明らかにされています。
日本では医薬品として適応もある循環器への影響に関して、オメガ3脂肪酸の有益性を概観したいと思います。
プロローグ
👨ひろゆき氏の本を読んだけど、サプリメントを摂るより万遍なく色々な食品を食べた方がいいって書いてあったよ。
👨既知の栄養素が全ての栄養素じゃないからって。
👧その通りだと思います！
👧新しい運動靴を買ってウォーキングしたり、身体によい料理を食べたりもいいと思います。
👧エビデンスを知ることで、わたしたちは、より自由になれると思います。出典: twitter.com
運営者から、クローズドコミュニティに対する思いをお伝えしています。
記事の続きは会員ログイン後、またはブラウザのまま視聴できるラジオでどうぞ。
Googleアイコンをクリックすると無料登録/ログイン出来ます。会員規約にご同意の上、14日間の無料トライアルをお試し下さい。
☑️魚食とオメガ3サプリメントの有効性についてわかっていることは？
2004年のコホート研究のメタ分析では、魚介類を1週間に1～4回食べる人は心疾患で死亡する可能性が低くなると報告されています。
He K, Song Y, Daviglus ML, et al.
Accumulated evidence on fish consumption and coronary heart disease mortality: a meta-analysis of cohort studies.
Circulation.2004;109(22):2705-2711.
そこでオメガ3脂肪酸の循環器への影響について、多くの研究が行われてきました。
初期の研究では有効性を示す報告がありました。
しかしながら近年のメタ分析では、オメガ3脂肪酸をサプリメントから摂取しても、心疾患リスクの低下しないことが示されています。
☑️2011年の魚食のエビデンスのメタ分析
17件の研究に対する2011年の評価では、魚介類（魚および甲殻類）を1週間に1～4回食べる人は、ほとんど食べない人やまったく食べない人よりも、心疾患で死亡する可能性が低いことが示されています。
Zheng J, Huang T, Yu Y, et al.
Fish consumption and CHD mortality: an updated meta-analysis of seventeen cohort studies.
Public Health Nutrition. 2012;15(4):725-737.
☑️2018年のオメガ３脂肪酸サプリメントのエビデンスのメタ分析
オメガ3脂肪酸の補充に関して10件の研究（心疾患のリスクが高い参加者計77,917例）が解析されました。
各研究に500例以上が参加、研究期間は1年以上でした。
オメガ3脂肪酸が致死的または非致死的な冠状動脈性心疾患のリスクを減らすとするエビデンスは得られませんでした。
Aung T, Halsey J, Kromhout D, et al.
Associations of omega-3 fatty acid supplement use with cardiovascular disease risks.Meta-analysis of 10 trials involving 77,917 individuals.
JAMA Cardiology.2018;3(3):225-234.
☑️その他のオメガ3サプリメントのエビデンス
その他のメタ分析やシステマティックレビューではどうでしょう。
2018年のメタ分析と同様に、オメガ3サプリメントによる心疾患の予防効果を認めるエビデンスはほとんどない、もしくは得られないとする解析が大半でした。
例えば2012年のメタ分析で、CVDの二次予防におけるEPAとDHAサプリメントの有効性を調査しています。
14件のRCT（CVDの病歴を持つ20,485人の患者を含む）を解析した結果、CVイベントリスク（RR 0.99; 95％CI 0.89-1.09）に有意差なし。
総死亡、心臓突然死、心筋梗塞、うっ血性心不全、一過性脳虚血発作のリスクを軽減しませんでした。
Kwak SM, Myung S-K, Lee YJ, et al.
Efficacy of omega-3 fatty acid supplements (eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid) in the secondary prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials.
Archives of Internal Medicine.2012;172(9):686-694.
☑️最近の結論と以前の結論との違いの理由として考察されること
2012年以前の一部解析では、オメガ3脂肪酸の有用性を示唆するものもありました。最新の結論と以前の結論との違いは、以下の経時的な2つの変化を反映している可能性があります。
積極的な魚介類の摂取を勧める公衆衛生に関するメッセージが、食事からのオメガ3脂肪酸摂取の増加につながった可能性があります。普段から魚介類を食べている人がオメガ3脂肪酸の摂取量を増やしても、さらなる有益性は得られない可能性があります。
高コレステロールの治療薬であるスタチンなど、心臓発作のリスクを減らす医薬品を服用している人が増えています。オメガ3脂肪酸には最新の薬物治療を超える有益性はない可能性があります。例えばEPAを有効とする2007年に論文化されたJELIS試験では、用いられたスタチンは90%がプラバスタチン10mgかシンバスタチン5mg、対象者のLDLｰコレステロール試験前で180mg/dL、終了時にｰ25%低下と治療強度の弱いものでした。
Mitsuhiro Yokoyama, et al.
Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysisLancet . 2007 Mar 31;369(9567):1090-8.
☑️サプリメントより魚介類のエビデンスが有力な報告も
健康状態によっては、魚介類による有益性のエビデンスが、オメガ3サプリメントのエビデンスよりも有力です。その理由として、次の可能性が挙げられます。
・魚介類からはオメガ3脂肪酸を十分に摂取できる可能性があり、多ければ良いとは限らない。
・魚介類に含まれるオメガ3脂肪酸以外の栄養素が、有益性をもたらす可能性がある。
・魚介類から得られる有益性には、あまり健康的でない食物の代わりに魚介類を食べることから生じている可能性がある。
・魚介類を食べる人は、一般的に生活習慣が健康的であるというエビデンスがある。
米国連邦政府が公表している「2015～2020年アメリカ人のための食生活の指針（Dietary Guidelines for Americans）」では、成人は海産物の全摂取量のうち、さまざまな魚介類を1週間に8オンス（＝2,268g）以上食べること、その中にEPAとDHAの含有量が高い魚介類を複数入れることを勧告しています。小児には成人より少ない量の魚介類が勧告されています。
厚生労働省『「統合医療」に係る 情報発信等推進事業』
☑️まとめ
魚介類を食する人は、全く食さない人と比べて、心血管疾患により死亡する可能性の少ないことが2011年の疫学研究のメタ分析で報告されています。
その一方で、オメガ３脂肪酸サプリメントを摂取しても、心血管疾患の予防効果はほとんどない、または得られないと2018年のメタ分析で報告されています。
わたしたちはオメガ3脂肪酸サプリメントを必ずしも購入しなくても、健康的な食事をしたり、新しいシューズを買ってウォーキングしたりすることを選んでもよいのではないでしょうか。
☑️会員のススメ
今回の記事はいかがでしたでしょうか？気に入って下さったら、会員登録をお勧めします。会員限定の記事が閲覧出来るようになります。月々の購読料は、喫茶店で勉強する時に飲むコーヒー一杯の値段で提供しています。人生で一番価値のある資源は時間です。効率的に学習しましょう！値段以上の価値を提供する自信があります。
クリック会員について
会員になりませんか？
最終更新日2022年8月13日
☑️コラム
職場の悩みはありませんか？
わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。
あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか？
転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。
わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。
自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが重要です。
回り道のように見えますが、転職を成功させるための最短の近道と思います。
あなたも１歩踏み出してみてはいかがでしょうか？
迷っているならまずは登録してみましょう。
スポンサーリンク
完全無料！１分間の簡単登録
あります！今よりアナタが輝く職場
薬剤師の求人ならエムスリーキャリア
☑️推薦図書
クスリとリスクと薬剤師
スポンサーリンク
スポンサーリンク
☑️応援・拡散のお願い
応援・ファンレターお待ちしています。
OFUSE QRコード
わたしのサイトが参考になったと思って下さったあなた、バナークリックをお願いします。
自分だけ知ってるのはもったいないと思って下さったあなた、SNSボタンでシェアをお願いします。
サイトQRコード
Copyright©️2017 PHARMYUKI™️ All rights reserved