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アトピー性皮膚炎の子の治療についてQA集その1

☑️はじめに

わたしの薬局は小児科の門前なので、知識をシェアしたく普段からツィッターで発信しています。

今回アーカイブとして記事にまとめてみました。小児科の知識のアップデートにお役立てください。

アトピー性皮膚炎の治療は、多職種に渡る地道なミッションです。薬剤師も勿論その１人。頑張りましょう👍❤️

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☑️アトピー性皮膚炎の診断について

👧「先輩、ｱﾄﾋﾟｰの診断にはどんなﾎﾟｲﾝﾄがありますか」

👩「①痒がり行動があること②２ヶ月くらい繰り返すこと③特徴的な症状があること」

👧「特徴的な症状？」

👩「うん。頭や顔から炎症が広がって体幹や手足に広がる。特に重要なのは左右対称に症状が出ていること」

👧「ﾒﾓﾒﾓ」

☑️ヘパリン類似物質油性クリームを塗る量

👧「先輩、保湿剤をたっぷりって、具体的にはどのくらい塗るよう説明したらよいですか？」

👩「いい質問だ。全身に塗るには料理用の小匙(=4g)で」

👶乳児 小匙1
👶幼児(3～5歳)小匙2
👦児童(10歳)小匙3
👧中学生 小匙4

👩「を目安に塗るとよいよ」

ヒルドイド®️の使い方
使用量:小児の場合

出典: www.maruho.co.jp

☑️製剤の使い分け

👧「先輩、ﾍﾊﾟﾘﾝ類似物質の製剤にも軟膏、ｸﾘｰﾑ、ﾛｰｼｮﾝとありますけど、どのように使い分けるんですか？」

👩「いい質問だね。重症の場合は刺激の少ない軟膏を使う事が多い」

👩「皮膚の状態が良くなれば季節毎に、夏はﾛｰｼｮﾝ、冬は軟膏を使う。ｸﾘｰﾑは一年を通して使えるよ」

ヒルドイド®️の使い方
剤形による使い分け

出典: www.maruho.co.jp

☑️塗り薬は素手でなくスプーンでとろう

👧「先輩、ｱﾄﾋﾟｰの子の塗り薬なんですけれど」

👵「軟膏壺から指で取って塗ってるけど」

👩「ｽﾌﾟｰﾝを使う事をお勧めします。手湿疹の患者さんが使用中の薬を調査した所、6割が微生物に汚染され、その内の3割はｱﾄﾋﾟｰを悪化させる黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌でした。」

👵「ｽﾌﾟｰﾝね」

Creams used by hand eczema patients are often contaminated with Staphylococcus aureus
Michael D Lundov et al. Acta Derm Venereol. 2012 Jul.

出典: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

☑️保湿剤は入浴直後でなくてもいいですよ

👧「先輩、ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞなんですけど」

👵「ｱﾄﾋﾟｰの孫に塗るの、入浴直後がいいのかな？」

👩「慌てなくても大丈夫ですよ」

👩「直後に塗っても30分後に塗っても、90分後の皮膚の水分量に差がなかったと言う報告があります」

👵「なんだ、聞いてみるもんだね」

Quantitative assessment of combination bathing and moisturizing regimens on skin hydration in atopic dermatitis
Charles Chiang et al. Pediatr Dermatol. May-Jun 2009.

出典: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

☑️ステロイドはどのくらいの期間安全に使えますか？

👩「先輩、ｱﾄﾋﾟｰの子のおばあちゃんが」

👵「ｽﾃﾛｲﾄﾞはどの位塗っていても安全ですか」

👩「一般的な話ですが顔や陰部は2週間、他の部位はｽﾃﾛｲﾄﾞのｸﾗｽ+1週間は安全に使用出来ます。繊維芽細胞への影響を考慮した期間です」

👩「ただ絶対の基準ではありませんので、先生の指示に従って下さいね」

👵「分かりました」

「ステロイド外用剤の外用期間と外用方法」島周平ほか　日本医事新報.3625:135-136.1993

出典:

☑️TARCって何の検査値ですか

👧「TARCって何ですか？」
👩「皮膚の炎症の目安だよ」

血清TARC基準値
・大人 450pg/mL
・6～12ヵ月 <1367
・1～ 2歳　 < 998
・2～15歳 <743

👩「皮膚がきれいな割にTARCが高く、ｽﾃﾛｲﾄﾞ外用薬を減らすと悪化する場合は、皮下の炎症が十分減っていない可能性があるよ」

To be continued…

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最終更新日2020年10月30日

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