イグザレルト®を隔日服用した場合、脳卒中を予防する効果はありますか?
はじめに
イグザレルト®️錠15mgを服用されている患者さん。
受診間隔が開いているので、他所の薬局で薬をもらわれているのか尋ねてみました。にわかに信じられないですが、隔日投与されているとの事です。
イグザレルト隔日投与で心原性脳梗塞は予防出来るのでしょうか?
抗凝固療法とアドヒアランスと言う視点から、この臨床疑問を考えて見ましょう!
プロローグ
イグザレルト?うむ1日置きに飲んでいる。先生もご承知だ
え…本当か…
有り得ない選択肢ですね
PKの仮説だけでなく、観察研究からも脳卒中予防効果が劣る可能性が見えます
脳卒中の死亡率の高さ、後遺症の重篤さ、薬価の高さ、どれを取ってもPDC>80で維持すべきです
もし出血リスクが高い場合はどうだ
リクシアナ30で易出血、ワーファリン変更された症例を経験したことがあります
RPGNでシクロスポリン服用でした
DOAC隔日等承認外の使用は、安全性も有効性も明らかでない治験レベルの介入です。慎重になるべきと思います
出典: twitter.com
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