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ｶﾎﾟｼﾞ水痘様発疹症はｱﾄﾋﾟｰの子のﾄﾋﾞﾋと併発がある
☑️はじめに
子どものお尻や膝小僧に、治りにくいとびひが出来ることがあります。
抗生物質の他に単純疱疹の用法用量で、バラシクロビルが処方されていませんか？
これがカポジ水痘様発疹症です。
さくら先輩、ｶﾎﾟｼﾞ水痘様発疹症って、聞き慣れない病名です。
ゆきさん、小児科の門前薬局で白衣を着ていたら、お母さんたちからは小児科の専門家と思われているよ。しっかり勉強しておこう。
プロローグ
👩⚕️ﾄﾋﾞﾋの児にｾﾌｪﾑの他にﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙが。しかも単純疱疹の用法用量？
👨⚕️ｶﾎﾟｼﾞ水痘様発疹症だ。ｱﾄﾋﾟｰ素因の児がHSVに感染して発症する
👨⚕️水痘と異なり局限的だよ。顔頸・腹・お尻や膝小僧等に出来る
👨⚕️１ヶ月以内に治癒、色素沈着も次第に消退して目立たなくなるよ
出典: twitter.com
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☑️アトピー性皮膚炎があると単純ヘルペスウイルスの感染で発症する
「小児科ファーストタッチ」に詳しいので、それを一緒に見て行きましょう。
アトピー性皮膚炎をもつ児が単純ヘルペスウイルスの初感染または回帰発症で、カポジ水痘様発疹症に至る。初感染では症状が強く、回帰発症では軽症である。
☑️中央にへこみのある水疱が多数できる
大きさのそろっている小水疱が集簇する。発熱・リンパ節腫脹などの前駆症状に伴い、顔や頸などの軟らかい場所に水疱が生じる。水疱の中央にへこみがある。
☑️痂皮になりながら新しい水疱が出来る
水疱は4~5日で痂皮化するが、さらに新しい小水疱を生じて広範囲に拡大する。
☑️びらんからとびひを併発しやすい
水痘様発疹と言うが、水痘が頭皮を含めた全身に出現するのに対し、カポジ水痘様発疹症は部分的で播種状であり、水痘と間違えることはない。むしろ、経過中にびらんが生じ、黄色ブドウ球菌の二次感染を合併することがあり、伝染性膿痂疹との鑑別に苦慮する
☑️１ヶ月以内に治癒し、色素沈着も次第に薄くなる
1~4週間で治癒する。治癒後は色素沈着を残すが、数か月の経過で徐々に消退する。
☑️初感染では重症化しやすい
小児科におけるカポジ水痘様発疹症は多くが初感染であり、重症化しやすい。ウイルス血症から無菌性髄膜炎を引き起こす懸念もあるため、入院のうえ抗ウイルス薬点滴が望ましい。
☑️小児科専門医にコンサルする
症状が極限的であれば外来での治療も可能だが、アトピー性皮膚炎のコントロールが必要であるため、小児科専門医に必ず相談する。
☑️まとめ
「小児科ファーストタッチ」は良書ですので、この機会に購入して、白衣のポケットに入れておきましょう。
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最終更新日2021年7月4日
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