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タイトル
☑️はじめに
透析患者さんにマグミットが新規に処方されました。透析をしているクリニックからです。
添付文書では、腎不全患者ではMgの排泄障害があるため慎重投与とされています。
この処方は安全に使用出来るのでしょうか？
参考となるデータベースを紹介します。わたしたちと一緒に見て行きましょう。はじまり、はじまり。
プロローグ
🐗透析患者にマグミットが処方されたぞ‼️
👧大量を連用で高Mg血症のリスクありますね🦋
👧透析性あるので、定期的にモニタリングしながら慎重投与は可能ですよ🦋
🐗どれくらいなら使っていいんだ？
👧💭🦋
①👧1g/日までですね🦋
①👧2g/日までですね🦋
①👧3g/日までですね🦋出典: twitter.com
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☑️透析患者に対する投薬ガイドライン
白鷺病院が公開しているガイドラインは有名です。
TDM・副作用モニタリングで得られた著者らのデータに基づいた、あるいは薬物動態学データ・副作用情報等に基づき、著者らで判断した、とされるエキスパート・オピニオンが参照出来ます。
酸化マグネシウムはどのように記載されているのでしょうか。
透析患者に対する投薬ガイドライン
☑️酸化マグネシウムは透析患者に慎重に使用可能
白鷺病院のデータベースでは、次のように記されていました。
透析で補正されるので顕著な高Mg血症は起こりにくく、Mg濃度をモニタリングすれば投与可能。
ただし1g/日以下とする。
☑️少量に限り、定期的なモニタリングしながら
手放しで歓迎出来る処方でないことは強調されています。
連用により高Mg血症を起こす可能性あり。必ず血清Mg値を定期的に測定し、大量投与は避ける。
血清Mgの基準値は1.8～2.6mg/mLである。
☑️薬局でモニターすべき項目は眼瞼下垂や筋緊張低下、呼吸数低下など
Mg中毒の症状として血圧低下、中枢神経抑制、呼吸麻痺等があります。
高Mg血症でモニタリングが必要なバイタルなども紹介されていました。
調剤薬局でモニター出来そうなものもありましたので引用します。
血清Mg濃度、眼瞼下垂、膝外腱反射の消失、筋緊張低下、心電図異常、呼吸数低下、呼吸困難
☑️まとめ
透析患者への酸化マグネシウムは慎重に使用出来る事を見て来ました。
1g/日以下の使用に止め、定期的に血清Mgのモニタリングが必要です。
薬局からも原因の分からない血圧低下や眼瞼下垂等が見られた場合は、処方元にMg値を確認する慎重さがあって良いかも知れません。
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最終更新日2020年4月2日
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