メトホルミン長期内服はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血をきたす



メトホルミン長期内服はビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血をきたす

☑️はじめに

メトホルミンを長期に服用していると、ビタミンB12欠乏症が30%程度に起きるとされます。

メトホルミン服用患者にメコバラミンが処方されているのを見て不思議に思った方もあるかもしれません。

巨赤芽球貧血を起こす場合も9%程度あるようです。

メトホルミン服用中に起きるビタミンB12欠乏症と巨赤芽球貧血について見て行きましょう。

さくら先輩、メトホルミンでビタミンB12欠乏が起きるなんて初耳です。

乳酸アシドーシスほど知られていないね。ゆきさん、しっかり学んでおこう!

プロローグ

👩‍⚕️内科を転院した患者さんに、メコバラミンが開始されたのを見たことがあります。

👩‍⚕️いま思えば、メトホルミン長期服用によるビタミンB12欠乏症だったのかも知れませんね。

👩‍⚕️今度、過去の採血結果を見せてもらう機会があれば、MCVやLDHを確認してみます。

出典: twitter.com

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腎機能低下患者で活性型ビタミンD3製剤と酸化マグネシウムの併用はミルク・アルカリ症候群を引き起こす



腎機能低下患者で活性型ビタミンD3製剤と酸化マグネシウムの併用はミルク・アルカリ症候群を引き起こす

☑️はじめに

高Ca血症と代謝性アルカローシス、急性腎障害の3徴が生じる病態は、ミルク・アルカリ症候群と呼ばれます。

古典的なミルク・アルカリ症候群は、シッピー療法を受けた胃潰瘍患者に散見されました。

時を経てH2遮断薬やPPIが治療の主流になると、シッピー療法は過去のものになりました。

ミルク・アルカリ症候群も一旦忘れさられたのです。

しかし現在の日本において、骨粗鬆症の治療に用いる活性型ビタミンD3製剤の普及により、この病態が再び注目を集めています。

さくら先輩、ミルク・アルカリ症候群って何ですか?

過去の病態と思えば、さにあらず。一緒に見て行こう!

プロローグ

👨‍⚕️アルファカルシドール、乳カル服用中の方に、他医院よりカマグが処方され、急激な腎機能低下を経験した事があります。

👨‍⚕️ミルク・アルカリ症候群と呼ばれる病態であることを後に知りました。

👨‍⚕️カマグはありふれた緩下剤ですが、使いどころを間違えるとクスリがたちまちリスクに早変わりします。

出典: twitter.com

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高尿酸血症の3つの非薬物療法、清涼飲料水、コーヒーとビタミンC



高尿酸血症の3つの非薬物療法、清涼飲料水、コーヒーとビタミンC

☑️はじめに

尿酸値が高くてフェブリク、アロプリノールを飲む方は多いです。

いったい、薬物療法の他に尿酸値を下げる方法はないのでしょうか。

高尿酸血症と非薬物療法について調べると、清涼飲料水、コーヒー、ビタミンCが検討されていました。

結果を紹介します。

さくら先輩、薬剤師として非薬物療法をどう思われますか?

生活習慣病には非薬物療法による介入の価値はあると思うよ。一緒に見て行こう!

プロローグ

🆕フェブリク
🧔尿酸値がね。薬の他に何かある?

👩‍⚕️あります✨
✅清涼飲料は避けて。
果糖は糖質の中でも尿酸上げる作用が強いです。

✅1日2杯のコーヒーはお勧め。
尿酸値、痛風頻度を下げます。(PMID26905267)

✅ビタミンC500mg/日は尿酸値を低下させます。(PMID21671418)

🧔ありがと👍️

出典: twitter.com

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クレストール20mg服用の方は家族性高コレステロール血症の可能性大ですか?



クレストール20mg服用の方は家族性高コレステロール血症の可能性大ですか?

☑️はじめに

さくら先輩、クレストール20mg服用の方が。ACSの既往症もないのに、こんな強力な治療が必要なんですか?

ゆきさん、いい質問ね。過去の薬歴を遡ってごらん。メバロチン10mg服用の頃もLDL300超。FHの可能性大だよ。詳しくレクチャーしよう。

プロローグ

📝クレストール®️20mg
👧「最大用量ですね」

「うん。添付文書には10mgでも効果不十分なFH等の重症患者に限り、としている」👩

👧「FHて何ですか?」

「家族性高コレステロール血症だよ」👩

出典: twitter.com

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アマルエット配合錠4番はアトルバスタチン錠10mgと併用出来ますか?



アマルエット配合錠4番はアトルバスタチン錠10mgと併用出来ますか?

☑️はじめに

さくら先輩、アトルバスタチン10mgを飲んでいる方なんですけど…他院からアマルエット配合錠4番が処方になりました。

アトルバスタチンが合計20mgね。ダメじゃないけど、ちょっと二人で考えてみよう。

プロローグ

👨‍⚕️MI既往で循環器にかかっていた方が、今度他医院でDMの治療開始になりました。

循環器…DAPT、ARB、アトルバスタチン10mg他
個人医院…SGLT、アマルエット配合錠4番

👨‍⚕️アトルバスタチン10mgが重複します。

👩‍⚕️合計20mgで、FHを除けば処方量の上限だね。

出典: twitter.com

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薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話




薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話

高齢者がガスターを飲む時には、量を減らして飲む必要がある

市販薬で有名なガスター10ですが、病院で処方されるのはガスター20と、倍の有効成分が入っています。

市販薬は、わたしたち消費者が安全に使用出来るよう、医療用の薬より有効成分が少ない場合があります。

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シンバスタチン服用中にイトラコナゾールのパルス療法を受けて横紋筋融解症を来たした例。



シンバスタチン服用中にイトラコナゾールのパルス療法を受けて横紋筋融解症を来した例。

☑️はじめに

(注意 :本記事は症例報告を模したフィクションです。)

Aさんは内科で高コレステロール血症の治療を受けていましたが、ある時皮膚科から爪白癬の治療を受けることになりました。

イトラコナゾール400mg/日(爪白鮮のパルス療法。)
シンバスタチン10mg/日

担当した薬剤師は、イトラコナゾールとシンバスタチンが併用禁忌に当たる為、疑義照会しました。

 
けれど皮膚科医師からは処方通りとの返答で、調剤したとの事です。

 

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糖尿病患者の生活習慣改善による体重減少のエビデンス。心血管リスクを増やすことなく、減薬出来ました。




Look AHEAD Trial は2型糖尿病患者に強化生活習慣改善介入(ILI: Intensive Lifstyle Intervention)を加えることにより、1年後(PMID:17363746)、4年後(PMID:20876408)それぞれにおいてHbA1cのみならず、心血管疾患(CVD)リスク因子が低下したことを示しました。

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かかりつけ医院に黙ってほかの病院を受診し、同効薬のオメプラゾールとタケキャブが重複して処方されていた話。



こんばんは。アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。

先日、ショックを受けた事がありました。

70代のAさん(仮)は、わたしの薬局の前にある内科医院に通院しています。オメプラゾールと言う胃酸分泌を抑える薬と、他に血圧の薬を2つ、計3つを一包化しています。

一包化と言うのは、一回分ずつ薬をパックして、氏名や朝食後など飲み方を印字して準備することです。飲み方に不安のある高齢者の方などに、このような準備の仕方をする事が多いです。

薬の準備が出来て、カウンターに行く前に、電子薬歴とお薬手帳をチェックしていると、他の中規模のB病院の消火器内科から、タケキャブと言う胃酸分泌を抑える薬が処方されている事に気付きました。

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カルバマゼピン服用中の甲状腺機能低下について



こんばんは。アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。

薬局で電子薬歴を見ていたら、カルバマゼピン服薬中に甲状腺の数値(具体的には不明)が少し下がっていて、薬剤性の疑いがあると主治医から説明されたと書かれていました。

恥ずかしながら、知らない内容でしたので、カルバマゼピン(CBZ)の服用と甲状腺機能の低下について調べました。

検索していて、2報の論文を見つけましたので、簡単に紹介します。

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