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ハチミツは子どもの咳にデキストロメトルファン等と同じくらい有効ですか
☑️はじめに
ハチミツは、ヨーロッパミツバチApis melliferaなどのApis種 （ミツバチ科）が花の蜜をもとに作り、巣に貯えられて熟成された糖分泌物です。
俗に「免疫力を高める」などと言われており、小児の咳の軽減に有効性が示唆されています。
素材データベースでは次のように記載されています。
2018年2月までを対象に6つのデータベースで検索できた無作為化プラセボ対照試験2報について検討したメタ分析において、急性上気道感染症の小児におけるハチミツの摂取は、咳の頻度 (2報) の減少と関連が認められた。一方、咳の重症度、不快度、本人および親の睡眠との関連は認められなかった。
今回は、このコクランのレビューで、エビデンスを確認したいと思います。
ハチミツで咳止め。おばあちゃんの薬箱みたいですね。
試験ではプラセボだけでなく、ジフェンヒドラミンやデキストロメトルファン、サルブタモールと比較しているよ。
プロローグ
👩👧子どもに咳が出始めて…
👩ハチミツがいいってSNSでみたんですけれど
👨💭ハチミツってどれくらい効果があるんだっけ…出典: twitter.com
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☑️研究の概要
「小児の急性咳嗽に対する蜂蜜の効果」
【背景】
咳は保護者の悩みの種であり、外来受診の主な原因である。咳は、子供とその親の生活の質に影響を与え、不安を引き起こし、睡眠に影響を与える可能性がある。ハチミツは、咳の症状を緩和するために使用されてきた。これは、2014年、2012年、2010年に発表されたレビューのアップデートである。
【目的】
外来環境における小児の急性咳嗽に対するはちみつの有効性を評価すること。
【データの収集と分析】
Cochraneが期待する標準的な方法論に従った。
【主な結果】
899人の小児が参加した6件の無作為化対照試験を対象とし、今回の更新で3件の試験（331人）を追加した。
【著者らの結論】
蜂蜜は、おそらく無処置、ジフェンヒドラミン、プラセボよりも咳の症状を緩和するが、デキストロメトルファンと比較するとほとんど差がない可能性がある。ハチミツはおそらくプラセボやサルブタモールよりも咳の持続時間を短くする。エビデンスの質は高くなく、蜂蜜の使用に対する強い根拠はなかった。ほとんどの小児が一晩の治療を受けており、このレビューの結果には限界がある。有害事象の発生は、ハチミツ群と対照群で差がなかった。
Honey for acute cough in children
Cochrane Database Syst Rev. 2018 Apr 10;4(4)
☑️実践への示唆
ハチミツは１日間投与した場合、おそらく無処置よりも、咳の頻度と重症度、子どもと両親の睡眠に与える影響を減らすのに効果的です。
煩わしい咳を解決するかもしれません。おそらくプラセボよりも効果的に咳の回数を減らし、咳の重症度を下げ、煩わしい咳を解決し、子供とその両親の睡眠の質を向上させます。
プラセボやサルブタモールとの比較
最大３日投与すると、サルブタモールと比較して、咳の持続時間を短くすることが示唆されました。
ただし、子供と両親の睡眠の質に与える影響には、ある程度サルブタモールの方が効果的と考えられました。
3日を超えるハチミツの投与は、咳の重症度や煩わしい咳の軽減において、おそらくサルブタモールやプラセボに勝る利点はありませんでした。
ジフェンヒドラミンやデキストロメトルファンとの比較
咳の頻度と重症度、子どもと両親の睡眠の質に対する効果も、ジフェンヒドラミンより優れていると思われます。
また、デキストロメトルファンとは同等と思われます。
咳の頻度と重症度の軽減については、ハチミツとハチミツに混ぜたブロメリン（パイナップル酵素抽出物）との間にほとんど差がなかったと思われます。
有害事象について
ハチミツと様々な対照群との間で、非重度の有害事象の発生に差はありませんでした。
☑️研究の限界
これらの知見は、6件の小規模な研究から得られたものです。
そのうち2件は、実行バイアスや検出バイアスのリスクが高く、中程度から低確実性のエビデンスであり、一般化できない可能性があります。
☑️まとめ
子どもの咳に対するハチミツの効果を概観しました。目下のところ、限定されたエビデンスであることが分かりました。
小児の急性咳嗽の緩和におけるハチミツの有効性を評価する、より高品質で大規模な無作為化対照試験が期待されます。
無作為化比較試験では、投与量、より長い治療期間、参加者のフォローアップを検討し、さらに介入のコストや子供の生活の質、介護者に関連する他の重要な副次的成果を測定する必要があります。
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最終更新日2023年2月18日
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