ピルシカイニドは腎機能に応じてGuisty-Hayton法で減量する。



ピルシカイニドは腎機能に応じてGuisty-Hayton法で減量する。

☑️はじめに

Aさんは62歳女性。持続性心房細動の治療を受けています。身長は155cm、体重39kg、BMI16.2と小柄で痩せ型の体格です。

処方は抗凝固薬のダビガトラン 110mg 1カプセル、不整脈の薬のピルシカイニド 50mg 1カプセルを12時間おきに服用しています。

ダビガトランとピルシカイニドはどちらも尿から排泄される薬ですので、腎機能に応じて用量の調節が必要です。

さくら先輩、ダビガトランの用量から腎機能低下と予想します。ピルシカイニドはニュースにもなっていましたが、この用量で妥当ですか?

ゆきさん、いい機質問ね。詳しくレクチャーしよう。

プロローグ

Rp.
ダヒガトラン110mg 2c
ピルシカイニド50mg 2c 分2

👧先輩、ピルシカイニドの監査はどうしたら良いですか?

👩ノモグラムを使う手もあるけど、Ccrが分かればGuisti-Hayton法で計算してもいいよ

👧じ、じゅすてぃへい…

👩あはは、時間があるから詳しくレクチャーしよう

👧はい

出典: twitter.com

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イグザレルト®を隔日服用した場合、脳卒中を予防する効果はありますか?



イグザレルト®を隔日服用した場合、脳卒中を予防する効果はありますか?

☑️はじめに

イグザレルト®️錠15mgを服用されている患者さん。

受診間隔が開いているので、他所の薬局で薬をもらわれているのか尋ねてみました。にわかに信じられないですが、隔日投与されているとの事です。

イグザレルト隔日投与で心原性脳梗塞は予防出来るのでしょうか?

抗凝固療法とアドヒアランスと言う視点から、この臨床疑問を考えて見ましょう!

プロローグ

👺イグザレルト?うむ1日置きに飲んでいる。先生もご承知だ🌊

🐗💭え…本当か…

👧有り得ない選択肢ですね🦋PKの仮説だけでなく、観察研究からも脳卒中予防効果が劣る可能性が見えます🦋

👧脳卒中の死亡率の高さ、後遺症の重篤さ、薬価の高さ、どれを取ってもPDC>80で維持すべきです🦋

🐗もし出血リスクが高い場合はどうだ⁉️

👧リクシアナ30で易出血、ワーファリン変更された症例を経験したことがあります🦋

👧RPGNでシクロスポリン服用でした🦋

👧DOAC隔日等承認外の使用は、安全性も有効性も明らかでない治験レベルの介入です。慎重になるべきと思います🦋

出典: twitter.com

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心房細動でDAPTが必要な時のNOACの用量は?



心房細動でDAPTが必要な時のNOACの用量は?

☑️はじめに

NOAC低用量と言うと、まず腎機能低下を疑いますが、それ以外の理由で低用量になる場合があるようです。

わたしたちと一緒に見て行きましょう。

プロローグ

📝イグザレルト10
バイアスピリン100

👨‍⚕️どう思う?
👩‍⚕️イグザレルトは腎機能低下?

👨‍⚕️前回までプラビックス75もあったよ
👩‍⚕️あ!トリプルセラピーで低用量だった可能性もありますね

👨‍⚕️うん、ESCの2014年の勧告がある
👩‍⚕️今回DAPT終了でNOAC低用量のままで良かったでしょうか
①👩‍⚕️検査値が分からないので疑義照会します。
②👩‍⚕️検査値が分からないのでこのまま調剤します。

出典: twitter.com

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処方せん記載のクレアチニンクリアランスは60.6mL/minで一見減量が必要になように見えますが、本当にそうでしょうか。




こんばんは🌙😃❗アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。今夜は腎機能の話をします✨

74歳女性、体重43kgの方に、次のような処方箋が来ました。

ダビガトランカプセル75mg 4カプセル 分2 朝夕食後

処方せんに検査値が記載されていました。

血清クレアチニン0.65、クレアチニンクリアランス60.6mL/min。

処方せん記載のクレアチニンクリアランスは60.6mL/minで一見減量が必要ないように見えますが、本当にそうでしょうか。

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サンリズムはジルテックと併用すると副作用が出やすくなる?



サンリズムはジルテックと併用すると副作用が出やすくなる?

☑️はじめに

循環器内科から心房細動の薬、サンリズム®️を飲んでいる患者さんに、耳鼻咽喉科から花粉症の薬、ジルテック®️が処方されました。

ジルテック®️の添付文書には、サンリズム®️は併用注意とされています。飲み合わせは大丈夫でしょうか?

この記事では、ジルテック®️とサンリズム®️の併用で起こった有害事象の症例報告を紹介します。

疑義照会の必要性について判断する一助となると思われます。

プロローグ

🐗OTCのコンタック鼻炎Zにはセチリジンが入っている。

🐗添付文書を見るとサンリズム®️服用中は禁忌指定だ‼️

👧腎排泄が競合して双方の血中濃度が上昇し、ピルシカイニドのNaチャンネルを介した心抑制作用が増強しますよ🦋

👧CKDでは特にリスクが高くなると思われます🦋

出典: twitter.com

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PL配合顆粒でひどい眠気が出た人が、受診時にそれを伝えなくてはいけない、たったひとつの理由。




PL配合顆粒でひどい眠気が出た人が、受診時にそれを伝えなくてはいけない、たったひとつの理由。

こんにちは。アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。

今日はバレンタインデーですね。娘は幼稚園から帰ったら、チョコレートを溶かしてトッピングした手作りチョコを作りたいと言っていました。女子力が高いです😸

さて。今日は薬を飲んだ時の作用の強さには、個人差がある、と言うお話をします。

やや長い記事ですが、お付き合い下さい。最後にPL配合顆粒の意味が分かると思います。

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心房細動を伴った急性冠症候群のPCI後の抗血栓療法。



こんにちは。研修認定薬剤師の奥村です。今日から仕事初めです。休憩を利用してブログ更新しています。

さて、今日は心房細動を伴った急性冠症候群のPCI後の抗血栓療法を受けている仮想症例を考えてみたいと思います。

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リスクとベネフィットを天秤にかけてみる。心房細動の抗凝固療法を例に考えて見ましょう。



新規でワーファリンが処方になった心房細動の人があったけど、時々ワーファリンなしの人があるのは何でだろう。

患者さんからも、「私、心房細動ですけど、ワーファリン飲まなくて大丈夫でしょうか?」って聞かれて上手く答えられなかった。

誰かタスケテ…。

そんな方に今日のブログをお届けします。

薬物療法のリスクとベネフィットを、心房細動の際のワーファリンを例に考えてみます。

“リスクとベネフィットを天秤にかけてみる。心房細動の抗凝固療法を例に考えて見ましょう。” の続きを読む

薬を飲むことによる不利益、つまり対抗リスクをより詳細に検討する。心房細動でワーファリンを飲んだ方がよいですか?



はじめに

新規でワーファリンが処方になった心房細動の人があったけど、時々ワーファリンなしの人があるのは何でだろう。

医師のさじ加減なんて言うけれど、薬剤師のわたしにもロジックが理解出来ないかな?

患者さんから「私、心房細動ですけど、ワーファリン飲まなくて大丈夫でしょうか?」って聞かれたけど、さじ加減ですよね~って、誤魔化しちゃった。

誰かタスケテ…。

そんな方に今日のブログをお届けします。

薬物療法のリスクとベネフィットを、心房細動の際のワーファリンを例に考えてみます。

“薬を飲むことによる不利益、つまり対抗リスクをより詳細に検討する。心房細動でワーファリンを飲んだ方がよいですか?” の続きを読む