2019年1月30日2023年9月14日投稿者: 奥村友紀

パロキセチンを飲んでいる人が風邪薬をもらう時に申告しないといけない理由。

この記事を読むのに必要な時間は約 8 分です。

パロキセチンを飲んでいる人が風邪薬をもらう時に申告しないといけない理由。

☑️はじめに

こんばんは。研修認定薬剤師の奥村です。

風邪のシーズンですが、皆さんは大丈夫でしょうか。私は毎日マスクをして薬局のカウンターに立っています。

さて、風邪薬には大抵、抗ヒスタミンと言う成分が含まれています。鼻水や鼻づまりに効果がありますが、眠たくなる副作用があります。

この抗ヒスタミンは、鬱の薬のパロキセチンを飲んでいると眠気が強く出るものがあります。この理由を説明したいと思います。

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☑️パロキセチン(パキシル®️)はCYP2D6を阻害する

薬の多くは肝臓の酵素で代謝され、薬効がなくなります。ところが、薬の中にはこの酵素の働きを邪魔するものがあります。

パロキセチンはCYP2D6の強い阻害薬であり、1～数週間の服用で表現型が正常代謝型個体(EM)から低・欠損型個体(PM)様に変換するとされます。

分かりやすく言うと、パロキセチンは薬物代謝酵素の「CYP2D6（シップツーディーシックス）」と呼ばれるものを働かなくさせてしまいます。

代謝が正常な人でも、生まれつきこの酵素の働きが弱い人と同じくらいに低下します。1～数週間の服用で、この現象が起こります1)。

Inhibition of cytochrome P4502D6 activity with paroxetine normalizes the ultrarapid metabolizer phenotype as measured by nortriptyline pharmacokinetics and the debrisoquin test.
Clin Pharmacol Ther. 2001 Oct;70(4):327-35.
PMID: 11673748
出典: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

PL配合顆粒に含まれるプロメタジンや、市販の感冒薬に含まれるジヒェンヒドラミン、クロルフェニラミンと言った抗ヒスタミンはCYP2D6で代謝されます。

CYP2D6中程度代謝型個体(IM)でも過度の眠気が出ると言う報告があります。

言い換えると、代謝能力が中程度の人が抗ヒスタミンを飲んだ場合も、過度の眠気が出るケースがありますので、パロキセチンとの併用でひどい眠気が出る可能性を考えなくては行けません2)。

Impact of CYP2D6*10 on H1-antihistamine-induced hypersomnia.
Eur J Clin Pharmacol. 2006 Dec;62(12):995-1001.
Epub 2006 Nov 7.
PMID: 17089107
出典: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

☑️まとめ

もしもこのブログを読んでいる方でパロキセチンを服用されていましたら、風邪薬にご用心下さい。飲み合わせに心配がありましたら、私たち薬剤師にご相談下さい。私たちはそのためにいます。

風邪を引いた時の参考になりましたら、幸いです。

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最終更新日:2020年10月29日

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☑️参考文献

1)Inhibition of cytochrome P4502D6 activity with paroxetine normalizes the ultrarapid metabolizer phenotype as measured by nortriptyline pharmacokinetics and the debrisoquin test. Clin Pharmacol Ther. 2001 Oct;70(4):327-35. PMID: 11673748

2)Impact of CYP2D6*10 on H1-antihistamine-induced hypersomnia.　Eur J Clin Pharmacol. 2006 Dec;62(12):995-1001. Epub 2006 Nov 7.　PMID: 17089107

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はじめまして、山陰在住のゆきです。薬剤師です。毎日の仕事のなかで、すぐには分からない疑問が多々出てきます。

評判の良い書籍を購入し、論文を読み込んで、自分用にまとめていましたが、公開すればみなさんの調べる労力が節約できると思い、PHARMYUKI™を設立しました。

得意分野は身の回りのありふれた病気と、どこにでもある薬。根拠に基づいた内容を分かりやすく、読みやすく、がモットーです。PMID等、出典を明記しますので、リンクもご覧になって下さい。

ご留意いただきたいことですが、記事は教育と情報提供のみを目的としており、一般の方への健康または医療上の助言を意図したものではありません。

かかりつけ医師・薬剤師へのご相談をお勧めします。

医師・薬剤師など医療者の知識水準の向上を目的に、常に海外の最新エビデンスを紹介していますが、適応外の処方や使用を推奨するものではありません。

また、記事の情報を二次利用する際には、必ず原著をご確認ください。

【プロフィール】
好きな食べ物 : チョコレートブラウニー
好きな作家 : 長野まゆみさん
好きなアーティスト:TAKUYAさん
好きな場所 : ライブハウス
趣味　　　 : 道端の野草観察
特技　　　: お菓子づくり
苦手　　　: 運動
尊敬する人 : 大野能之先生、緒方宏泰先生、小川竜一先生、津川友介先生
夢　　　　:e-learningに関する研究で学位を取得すること

【略歴】
奥村友紀(おくむらゆき) 大学で文学を修める。在学中に留学。バックパッカーの放浪の後、薬科大に編入する。企業フェローを経てDI業務を経験。2017年、共同代表の藤本志郎と共にPHARMYUKI™️を設立。ありふれた病気、どこにでもある薬(common disease, common medicine)のエキスパートとして後進の育成に尽力している。公式サイト「松江出張所便り」は総PV数800,000を越え、クローズドサイトの中で異例の人気を博している。

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よろしくな。これは太太に初めて会った頃の写真。美雪（メイシュエ）、懐かしいなぁ。