テグレトールを飲んでいたら、グレープフルーツジュースは飲まない方が良いですか?



テグレトールを飲んでいたら、グレープフルーツジュースは飲まない方が良いですか?

☑️はじめに

テグレトール®️(カルバマゼピン)は様々な薬物と相互作用がありますが、飲食物の相互作用は以外と知られていないかも知れません。

今日は、テグレトールの意外な飲み合わせの話です。

📝テグレトール
👦今度修学旅行でディズニーランドに行くんだ
👧素敵❗

👦朝食はホテルのバイキングだって
👧おっとグレープフルーツジュースは飲まないでね。眠たくなるかも
👧オレンジジュースやリンゴジュースは大丈夫

👦了解。ありがとう、ゆきさん
👧楽しい旅行を

出典: twitter.com

☑️テグレトールはグレープフルーツジュースと飲み合わせが良くない

テグレトールには、他の薬と注意が必要な飲み合わせがある事を、ご存知の方も多いと思います。

それだけでなく、飲食物にも注意が必要なものがあります。有名なのはグレープフルーツジュースです。

なぜジュースと飲み合わせが良くないのでしょう?

テグレトールとグレープフルーツの飲み合わせが良くない理由

グレープフルーツの果汁には、フラノクマリンと言うフラボノイドが含まれています。

ジュースを飲むと、小腸の粘膜にある薬を分解する酵素、専門的に言うとCYP3A4(シップ・スリーエーフォー)と呼ばれる酵素と、フラノクマリンが結合します。

すると、CYP3A4は、酵素としての機能を無くしてしまうのです。この効果は、酵素が新しく作られるまでの数日間、持続します。

テグレトールはこの酵素で分解されるため、ジュースを飲むと体内に吸収される薬の量が増える訳です。

テグレトールを飲んでいる間は、グレープフルーツジュースは飲まない方が無難

今見てきたような理由で、テグレトールとグレープフルーツジュースは時間をずらして飲んでも、やっぱり体内に吸収される薬の量は増えます。

また、過去に発表された論文のなかに、グレープフルーツジュースと一緒に飲むことで、テグレトールの血中ピーク濃度が1.4倍になったと言う報告があります。

Effect of grapefruit juice on carbamazepine bioavailability in patients with epilepsy
Clin Pharmacol Ther. 1998 Sep;64(3):286-8. PMID: 9757152

出典: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

テグレトールの至適血中濃度は4~12μg/mL(文献によっては4~10μg/mL)と幅が狭く、上限近くでコントロールしている場合は、グレープフルーツジュースの併用で至適濃度を超えることがあるかも知れません。

8μg/mL以上で、頭痛、嘔気、傾眠、活動性の低下、不安などが起こることが知られています。

伊賀立二、乾 賢一 『薬剤師・薬学生のための実践TDMマニュアル』 じほう 2004年

出典: ja.wikipedia.org

テグレトールを服用しているお子さんは、出来ればグレープフルーツジュースの飲用は避けたほうが良いかも知れません。

柑橘類は、個別に薬剤師に確認すると安心

柑橘類の中には、類似の効果を持つものもありますし、影響の少ないものもあります。

👦GFの他に飲用注意の柑橘類は?
👧スウィーティ、ザボン、夏蜜柑、甘夏、ダイダイ、八朔、バンペイユ、ライム等。マーマレードも注意してね
👦大丈夫なのは?
👧温州蜜柑、バレンシアオレンジ、ネーブルオレンジ、レモン、カボス、スダチ、ユズ、伊予柑、デコポン等よ

出典: twitter.com

これは食べても大丈夫かな、と思った時は、いつも薬をもらう薬局の薬剤師に聞いて頂ければ、適切な答えをお伝えする事が出来ると思います。

薬剤師のみなさんは次のリンクからフラボノイドの含量を確認してアドバイスしてあげて下さい。

柑橘類に含まれるフラノクマリン類(DHB 換算量μg/mL)

出典: www.takanohara-ch.or.jp

☑️まとめ

いかがだったでしょうか?イベントを控えた時に適切なアドバイスが出来ると良いですね😊
地域薬局の薬剤師の醍醐味だと思います✨

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最終更新日2020年11月5日

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