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甜茶はアレルギー性鼻炎を軽減するのに有効ですか
☑️はじめに
アレルギー性鼻炎、特にスギ花粉症は国民病と言えるくらい一般的な疾病です。
抗ヒスタミン、ロイコトリエン拮抗薬、ステロイド点鼻薬などで治療するのが一般的です。
中には代替療法として民間治療をしている患者さんもあると思います。
メディアでもサプリメントの通販番組など代替療法を目にしない日はありません。
過去に厚生労働省のアンケートで、その実態調査が行われています。
アレルギー性鼻炎の２割の人が代替療法を受けたことがあり、最も一般的だったのは甜茶（てんちゃ）でした。
さくら先輩、患者さんから甜茶の摂取について相談があったら、なんて答えましょう？
いい質問だね。アレルギー性鼻炎の代替療法としての甜茶、その現在のエビデンスについて概観してみよう。
プロローグ
👧花粉症に甜茶がいいと聞いたので、飲んでます
👩💭どんなエビデンスがあるのかしら…
💻小規模なRCTで効果を示した報告も、ですがエビデンスとしてはまだ弱いと考えられます
出典: twitter.com
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☑️甜茶について
甜茶（てんちゃ）は中国茶の一種です。「甜」の文字は甘いを意味し、文字通り甘いお茶です。
中国では、バラ科の甜葉懸鈎子(てんようけんこうし)の他にも、アカネ科の牛白藤 (ぎゅうはくとう）、ユキノシタ科の臘蓮繍球(ろうれんしゅうきゅう）、ブナ科の多穂石柯葉(たすいせきかよう）などが甜茶として知られています。
ここでは、日本で一般的なバラ科の甜茶について述べます。
バラ科の甜茶は中国南部地方の広西荘族自治区に自生する植物で、日本へは低カロリー甘味料の原料として紹介されました。
俗に「花粉症などのアレルギーによい」などと言われていますが、実はヒトにおいて信頼できる十分なエビデンスはありません。
健康食品の素材データベース 国立研究開発法人 医薬基盤・健康・栄養研究所
☑️アレルギー性鼻炎の代替療法を受ける患者は増加している
代替医療は民間医療とも呼ばれます。
一般に医師が医療施設において指導する医療以外の医療のことを指します。
多くは科学的に検証されていません。
メディアには多数の代替医療に関連した宣伝記事や情報があふれています。
米国では早くから代替療法が盛んでしたが、近年日本でも代替医療を受けたことのある患者が増えています。
厚生労働省：花粉症の民間医療について
出典: www.mhlw.go.jp
☑耳鼻科領域の甜茶の使用実態
平成19年から全国96の耳鼻咽喉科の診療所、病院で実態調査が行われました。成人では19％、小児では9％の患者が民間医療を受療していました。
アレルギー性鼻炎の患者6679名に代替医療の調査を行った結果、頻度の高いものは群を抜いて甜茶（500回答）、次いでヨーグルト（100回答）でした。
通常の治療に対しての効果が不十分な患者さんが民間医療を求める傾向が強いようです。
また、厚生労働省の研究班で平成12年に山梨県で、約1500名のアレルギー性鼻炎の患者を対象にアンケート調査が行われました。
実感している民間医療の効果を調べたところ、甜茶に対しては効果あり14％、効果なし51％、不明35％という結果でした。
厚生労働省：花粉症の民間医療について
出典: www.mhlw.go.jp
☑️代替医療のエビデンスは不十分
アレルギー性鼻炎は、プラセボ効果が高いことが知られています。
偽薬が30％を越える高い有効性、すなわちプラセボ効果がみられた報告もあります。薬物の治療効果を証明するためにはプラセボ効果の影響を排除した盲検試験が必要です。
最近では、甜茶、乳酸菌などにも花粉症の症状の緩和作用が報告されています。
盲検試験でも効果が認められた報告もありますが、RCTのみで数も少なく、エビデンスレベルは高くありません。
厚生労働省：花粉症の民間医療について
出典: www.mhlw.go.jp
☑️甜茶のエビデンスその１
通年性鼻アレルギーの患者21例を対象にした小規模なRCTがあります。
甜茶エキスキャンディー (甜茶エキス120mg/日) を4週間連続経口投与。有効性、安全性および有用性について検討を行いました。
全般改善度は、投与2週目、 4週目で「中等度改善」以上が35.0%、最終全般改善度は「中等度改善」以上が47.6%を示しました。
副作用は認められず、有用度は「有用」以上が47.6%でした。症状別改善度では、くしゃみ発作、鼻汁、水性分泌量、鼻誘発試験および鼻汁中好酸球数で、統計学的に有意な改善が認められました。
論文では、甜茶エキスキャンディーは通年性鼻アレルギーに対して有用であると考えられた、としています。
通年性鼻アレルギーに対する甜茶エキスキャンディーの臨床的検討
☑️甜茶のエビデンスその２
スギ花粉症の患者30例を対象にした小規模なRCTがあります。
甜茶ポリフェノール含量を高めた飲料(甜茶エキス80mg/日)を、飛散前に投与を開始する初期投与群(15例)と発症後投与群(15例)に投与。
飛散前期における鼻症状、眼症状および薬剤の使用状況を調査し、有効性、安全性および有用性について検討を行いました。
初期投与群と発症後投与群を比較したところ、発症1週目、2週目とも症状スコアには差が認められませんでしたが、使用薬剤量の低減、および使用薬剤と重症度を組み合わせたスコアには、有意差が認められました。
試験終了時の医師による最終総合評価では、初期投与群で「中等度改善」以上が53.3%を占め、発症後投与群の6.7%に比べて高い症状改善率を示しました。
副作用は全例に認められず、臨床症状改善率と副作用を考慮した有用度は初期投与群において「やや有用」以上が60%を占め、発症後投与群の33.3%と比較して有意に高い有用性を示しました。
論文では、甜茶飲料を飛散前から飲用することにより、スギ花粉症症状を予防的に抑制し、治療薬の低減に有用であることが確かめられた、としています。
スギ花粉症に対する甜茶飲料の臨床的検討
☑️甜茶は安全に使用できるか
健康成人においての検討です。
＊通年性鼻アレルギー患者 (21名) に甜茶エキス40mg含有食品1粒を1日3回4週間摂取させた条件 (エビデンス１)
＊スギ花粉症患者 (15名) に甜茶抽出物40 mg含有飲料1缶を1日2回4週間以上摂取させた条件 (エビデンス２)
＊スギ花粉症患者 (32名) に甜茶エキス65mg含有食品を1日3粒45日間摂取させた条件（エビデンス３）
では、有害事象は認められなかったとしています。
甜茶のエビデンスその３
スギ花粉症に対する、甜茶、シソ含有食品(グミ)長期投与による臨床的検討 : プラセボを対照とした二重盲検比較試験出典: cir.nii.ac.jp
妊婦・授乳婦、および小児においてはサプリメントなど濃縮物として摂取する場合の安全性に関して信頼できる十分な情報がありませんでした。
☑️まとめ
代替療法としての甜茶の使用実態とエビデンスについて概観しました。
アレルギー性鼻炎の患者の間で、最も使用が多い代替療法が甜茶です。
プラセボ効果の多い疾患領域ですが、小規模なRCTで甜茶の有効性を示した報告もあります。
ただし、RCTのみでエビデンスレベルは低く、有効性があると言うには今後の更なる検討が必要と考えられます。
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最終更新日2022年6月11日
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