薬剤師ゆきのDIファイル
1歳の中耳炎の
患児に1日量4gのワイドシリン細粒20%が処方されました。結構な量です。保護者の方は目を丸くしています。
この量は適正なのでしょうか。わたしたちと見て行きましょう。
📝ﾜｲﾄﾞｼﾘﾝ細粒20% 4g分3
ｶﾙﾎﾞｼｽﾃｲﾝDS0.6g分3
5日分
ｶﾛﾅｰﾙ細粒0.5g 発熱疼痛時5回分👧1歳、10kg、鼻汁と発熱、鼓膜発赤あり
👵抗生物質、こんなに大量なの⁉️
👩はい、年齢と発熱、鼓膜所見から中等症以上の急性中耳炎と思われます。重症度に応じた適切な量です
👵致し方ない
出典: twitter.com
アデノウイルスと言うと、プール熱に代表されるように、咽頭炎で40℃近い熱が上がったり下がったり。それが3日から7日続くやっかいな病気と言うイメージがあります。
ところがアデノウイルスは血清型によって嘔吐下痢を主症状とする場合もあり、この時は熱がないか、あっても37℃程度です。
この疾患は腸管アデノウイルス胃腸炎と呼ばれます。
腸管アデノウイルス胃腸炎とはどんな疾患なのでしょうか。どんな経過を取り、何に注意すれば良いのでしょう？
わたしたちと一緒に見て行きましょうね。はじまり、はじまり。
👩⚕️小児科の胃腸炎が増えましたね。
👨⚕️自然治癒するけど気を弛めてはいけないよ。腸重積症はウイルス性胃腸炎が先行する場合がある。3歳未満では特に注意が必要だ
👨⚕️整復が遅れれば腸管壊死やｼｮｯｸに至る恐るべき疾患だ
👨⚕️間欠的腹痛、嘔吐、粘血便が3兆候だよ
👩⚕️ｶｳﾝﾀｰで伝えるべきでしょうか
👨⚕️初期対応が重要なので、適切な助言が出来るのが望ましいと思う
出典: twitter.com
テグレトール®が胃腸炎の3歳患児に単回処方されました。
テグレトール®️細粒50%
1回70mg（力価）
1回分 帰宅後すぐ服用
抗けいれん薬ですが、患児にてんかんの既往はありません。
胃腸炎にテグレトール®？ 何のための処方でしょう？
これは、胃腸炎関連けいれんの治療が目的です。
本記事では胃腸炎に伴うけいれんとその治療について、また胃腸炎を予防できるワクチンについて解説します。
記事は以下の論文情報を元に執筆しています。
小児科から次のような処方箋が来ました。
3歳で体重15kgとのことです。
アモキシシリン 1日600mg
分3 5日分
カルボシステイン 1日450mg
分3 7日分
中耳炎、副鼻腔炎などがまず頭に浮かびますが、付き添いのお母さんからはヒトメタニューモウイルスの検査をして、結果は陰性だったとの情報を得ました。また、血液検査をしてCRP4だったそうです。
ヒトメタニューモウイルスの迅速検査って、どんな意味があるんでしょう？
検査の情報を手掛かりに、わたしたちと処方箋を読み解きませんか？
コデインは咳どめで、市販の風邪薬にも多く含まれますが、2019年から12歳未満のお子さんは飲んではいけない薬になりました。
間違って飲んだらどんなリスクがあるのか、ご存知でしょうか？薬剤師や登録販売者のあなたは、お客さんに説明出来ますか？
このブログ記事では、コデインを避けた方がよい方と、その理由について説明します。
記事を読めば、薬剤師や登録販売者は、自信を持ってコデインを含まない風邪薬が必要なお客さんの対応が出来るようになります。
また、一般の方は、家にある風邪薬をチェックする時のポイントが分かるようになります。
“12歳未満の子どもさんのいる家は、家庭の市販薬に咳止め成分のコデインが入っていないか、確かめておきましょう。” の続きを読む
アレルギーの薬のザイザルの飲み方についての話です
ザイザルは、大人の場合、１回５ｍｇを１日１回、就寝前に飲む薬ですが、７歳から１５歳未満のお子さんは、１回２．５ｍｇを１日２回、朝食後及び就寝前、と飲み方が変わります。
一日量が同じなのに、分割して飲むのは、意味があるのでしょうか？一回量は減るけれど、飲む間隔は短くなりますよね？どう考えたら良いのでしょう😥
これは、薬学部で勉強する、薬物動態学の知識を応用すれば説明出来ます。やや専門的な内容になりますが、なるべくかみ砕いて書きますので、お付き合いお願いします🙇
はじまり、はじまり
👧先輩…
👩？👧ｻﾞｲｻﾞﾙですけど、7歳から15歳まで2.5mg錠を1日2回飲みますよね
👧小1から中3まで同じって。どうして？
👩まず分割して飲むと5mg錠1回に対してﾋﾟｰｸ濃度を30%程度抑えるよ
👩また誘発した皮疹への効果は分割した方が良かったとｼﾞﾙﾃｯｸIFにある
👧成る程
👩ｻﾞｲｻﾞﾙやｼﾞﾙﾃｯｸは腎排泄型で、全身ｸﾘｱﾗﾝｽはｸﾚｱﾁﾆﾝｸﾘｱﾗﾝｽまたは個別eGFRに比例すると思われる
👩体表面積辺りのeGFRは2歳頃には成人と同等になる。体表面積は7歳で成人の50%、15歳で95%になるよ
👩従って7歳の飲み方は成人が5mgを1日2回、15歳の飲み方は成人が2.5mgを1日2回飲むｲﾒｰｼﾞではないかな
👩ただし、半減期は小児の方が短くなる。
7歳では成人のt1/2の7.3時間から4.9時間に短縮と予想されるよ。👩半減期は分布容積/全身クリアランス比に比例するけれど、一般に小児のクリアランスは体表面積に比例し、分布容積は体重に比例するからだよ。
kel=CL/Vd
t1/2=0.693/kel👧メモメモ
出典: twitter.com
まず、ザイザルについておさらいをしたいと思います。
ザイザルは7歳以上の子供と大人は錠剤を、7歳未満の子供はシロップを飲みます。
成人の用法用量は5mg錠を1日1回ですが、7歳から15歳の子供は5mg錠の半錠を1日2回飲みます。
ザイザルの添付文書の適応は、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患に伴う痒みです。
後述するように、1日1回飲み続けるとピーク濃度は1.1倍に、1日2回飲み続けると、ピーク濃度は1.5倍になります。
この現象は、蓄積率と言う概念で説明出来ます。追々、詳しく説明しますので、お楽しみに。
それでは、本題に入りましょう。
こんばんは。アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。今日はひな祭りでしたね。わたしの家は、家族で手巻き寿司パーティーをしました✨ケーキまで食べてお腹いっぱいです☺
さて、今日は、とびひと急性中耳炎で、皮膚科と耳鼻咽喉科を掛け持ち受診されたAくん(仮)の話です。
処方箋を2枚受け取ったわたしは、「ううーん」と唸ってしまいました。皮膚科からはセフジニル(商品名セフゾン)、耳鼻咽喉科からはアモキシシリン・クラブラン酸製剤(商品名クラバモックス)が処方されていたのです。