膀胱尿管逆流症はRIVUR研究からST合剤を予防内服する



膀胱尿管逆流症はRIVUR研究からST合剤を予防内服する

☑️はじめに

3歳の女の子、体重12kgに次のような薬が処方されました。

バクタ配合顆粒 0.3g 1日1回夕食後 28日分

母親によると、膀胱炎の予防に内服しているそうです。

さくら先輩、初めて見る処方です。添付文書の記載より少ないけれど、妥当ですか。

聞き取りと用法用量から、膀胱尿管逆流症への適応外の使用と思われるよ。ゆきさん、一緒に見て行こう。

プロローグ

🆕ST配合顆粒28日分
👩👧予防に飲みます

👨‍⚕️💭何の予防?

これは膀胱尿管逆流症(VUR: Vesicoureteral reflux)。

有熱性膀胱炎を繰り返します。
軽症であれば4~5歳までに消失します。

RIVUR研究においてST合剤による予防投与の効果が検証されています。

👩‍⚕️しっかり継続して下さいね😊✨

出典: twitter.com

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バルプロ酸誘発性低カルニチン血症について



バルプロ酸誘発性低カルニチン血症について

☑️はじめに

てんかん既往がある3歳の患児に、エルカルチン®内用液が処方されました。

アンモニアの数値が少し高く、予防で薬を出しておく。

主治医からは、そう説明があったそうです。患児は以前からバルプロ酸を服用していました。

体重13kgです。

バルプロ酸徐放製剤  390mg
レボカルニチン内用液 130mg (New)

バルプロ酸服用の患児がエルカルチン®内用液を服用することがあるのは、わたしも経験的に知っていました。

エルカルチン®内用液は何のために服用するのでしょうか。この量は妥当なのでしょうか。

プロローグ

Rp.バルプロ酸
🆕エルカルチン内用液

👩👧アンモニアが高いらしいです

👩‍⚕️予防薬ですね

【バルプロ酸誘発性低カルニチン血症】

カルニチンと結合して尿中排泄、欠乏する為、尿素サイクルを阻害、高アンモニア血症に。

👩‍⚕️リスク因子がなければ10~20mg/kgのカルニチンを補給します。

出典: twitter.com

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アナフィラキシーとアナフィラキシーショックの違いについて



アナフィラキシーとアナフィラキシーショックの違いについて

☑️はじめに

新型コロナウイルスワクチンの接種が始まり、アナフィラキシーと言う言葉が広まりました。

「何かよく分からないけれど怖いもの」と思われているようです。「アナフィラキシー」と「アナフィラキシーショック」も区別されていないようです。

今回は身近な食べ物を題材に、アナフィラキシーとは何か、アナフィラキシーショックとは何が違うのか説明したいと思います。

さくら先輩、アナフィラキシーとアナフィラキシーショックの違いって何ですか?

まずアナフィラキシーの定義を説明して、それからアナフィラキシーショックの違いを説明しよう。

プロローグ

Rp.オロパタジン顆粒0.5g 誤食時

👧「2歳。イクラで瞼が腫れて、ゼーゼー出たそうです」

「アナフィラキシーだね」👩
👧「アナフィラキシーショックとは同じものですか?」
「今回は違う。詳しくレクチャーしよう」👩

出典: twitter.com

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ヘルパンギーナと手足口病はエンテロウイルスによる夏風邪



ヘルパンギーナと手足口病はエンテロウイルスによる夏風邪

☑️はじめに

さくら先輩、夏風邪が流行って来ましたね。

ゆきさん、いい機会だからヘルパンギーナと手足口病のおさらいをしておきましょう

プロローグ

Rp.
トランサミン散50% 0.5g 分3
カロナール細粒20% 0.6g 発熱疼痛時
ダイアップ坐剤6

👩👶夏風邪です。熱と喉に水疱が。

👨‍⚕️ヘルパンギーナだ。臨床所見だけで診断出来るよ。

エンテロウイルス感染で6~8月に流行。咽頭痛からの脱水に注意。高熱が出て、熱性けいれんを誘発する事も多いです。

👩‍⚕️発熱は1~3日続きます。喉の痛みが強いので塩っぱいもの、酸っぱいものは避けて。脱水症状に注意して下さい。

出典: twitter.com

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カポジ水痘様発疹症はアトピーの子のトビヒと併発がある



カポジ水痘様発疹症はアトピーの子のトビヒと併発がある

☑️はじめに

子どものお尻や膝小僧に、治りにくいとびひが出来ることがあります。

抗生物質の他に単純疱疹の用法用量で、バラシクロビルが処方されていませんか?

これがカポジ水痘様発疹症です。

さくら先輩、カポジ水痘様発疹症って、聞き慣れない病名です。

ゆきさん、小児科の門前薬局で白衣を着ていたら、お母さんたちからは小児科の専門家と思われているよ。しっかり勉強しておこう。

プロローグ

👩‍⚕️トビヒの児にセフェムの他にバラシクロビルが。しかも単純疱疹の用法用量?

👨‍⚕️カポジ水痘様発疹症だ。アトピー素因の児がHSVに感染して発症する

👨‍⚕️水痘と異なり局限的だよ。顔頸・腹・お尻や膝小僧等に出来る

👨‍⚕️1ヶ月以内に治癒、色素沈着も次第に消退して目立たなくなるよ

出典: twitter.com

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バラシクロビル顆粒の添付文書の読み方に自信ありますか?



バラシクロビル顆粒の添付文書の読み方に自信ありますか?

☑️はじめに

バラシクロビル顆粒は小児の単純疱疹と帯状疱疹に適応を持つ薬剤です。

成人と同じく適応で用法用量が異なります。

基本的には体重で換算されるだけですが、①1回最高用量は成人のそれを越えない、②単純疱疹で体重10kg未満は1日3回になる、この2点に注意が必要です。

また、小児科の薬を使いなれない医師の場合、力価と製剤量を混同される事があります。

総じて疑義があると、とてもややこしい薬です。

さくら先輩、バラシクロビル顆粒について知りたいです

ゆきさん、いい機会だからおさらいしておこう。

プロローグ

👨‍⚕️小児科を標榜しない皮膚科、体重26kg、帯状疱疹の患児なんですが…
バラシクロビル顆粒50%1g分2
カロナール細粒20%1.95g分3

バラシクロビル顆粒50%2g分2
カロナール細粒20%1.2g分3

バラシクロビル顆粒50%3g分2
カロナール細粒20%5.4g分3

バラシクロビル顆粒50%3.9g分3
カロナール細粒20%5.4g分3

👨‍⚕️疑義の途中で心折れそうになりました💧

出典: twitter.com

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マーカーライン

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保湿剤は乳児のアトピー性皮膚炎の治療に重要な薬剤ですか?



保湿剤は乳児のアトピー性皮膚炎の治療に重要な薬剤ですか?

☑️はじめに

さくら先輩、乳児湿疹と言われていた4ヶ月の子に今日も保湿剤の処方が。

ゆきさん、乳児湿疹はアトピー性皮膚炎(AD)を含む疾患概念だよ。ご家族はどう聞いているのかな。ADとしたら様々なアレルギーの起点になるので十分なケアが必要。一緒に見てみよう。

プロローグ

📝ヘパリン類似物質油性クリーム軟膏0.3% 200g
1日2回以上 全身にたっぷり

👧「先生からはアトピーかなと言われているそうです」

「アトピーは様々なアレルギーの起点になるよ。経皮感作で卵アレルギーになる子は多い」👩

「離乳食が始まるまでにコントロール出来ることを目標に、保湿剤の十分な使用を説明しよう」👩

👧「はい、先輩❗」

出典: twitter.com

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ワイドシリンの投与量は2歳未満の中耳炎ではどれくらい?



ワイドシリンの投与量は2歳未満の中耳炎ではどれくらい?

☑️はじめに

1歳の中耳炎の
患児に1日量4gのワイドシリン細粒20%が処方されました。結構な量です。保護者の方は目を丸くしています。

この量は適正なのでしょうか。わたしたちと見て行きましょう。

📝ワイドシリン細粒20% 4g分3
カルボシステインDS0.6g分3
5日分
カロナール細粒0.5g 発熱疼痛時5回分

👧1歳、10kg、鼻汁と発熱、鼓膜発赤あり

👵抗生物質、こんなに大量なの⁉️

👩はい、年齢と発熱、鼓膜所見から中等症以上の急性中耳炎と思われます。重症度に応じた適切な量です

👵致し方ない

出典: twitter.com

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アデノウイルスで下痢すると、熱はあまり出ないが腸重積と関連するかも



アデノウイルスで下痢すると、熱はあまり出ないが腸重積と関連するかも

☑️はじめに

アデノウイルスと言うと、プール熱に代表されるように、咽頭炎で40℃近い熱が上がったり下がったり。それが3日から7日続くやっかいな病気と言うイメージがあります。

ところがアデノウイルスは血清型によって嘔吐下痢を主症状とする場合もあり、この時は熱がないか、あっても37℃程度です。

この疾患は腸管アデノウイルス胃腸炎と呼ばれます。

腸管アデノウイルス胃腸炎とはどんな疾患なのでしょうか。どんな経過を取り、何に注意すれば良いのでしょう?

わたしたちと一緒に見て行きましょうね。はじまり、はじまり。

プロローグ

👩‍⚕️小児科の胃腸炎が増えましたね。

👨‍⚕️自然治癒するけど気を弛めてはいけないよ。腸重積症はウイルス性胃腸炎が先行する場合がある。3歳未満では特に注意が必要だ

👨‍⚕️整復が遅れれば腸管壊死やショックに至る恐るべき疾患だ

👨‍⚕️間欠的腹痛、嘔吐、粘血便が3兆候だよ

👩‍⚕️カウンターで伝えるべきでしょうか

👨‍⚕️初期対応が重要なので、適切な助言が出来るのが望ましいと思う

出典: twitter.com

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アトピー性皮膚炎の子の治療についてQ&A集その1



アトピー性皮膚炎の子の治療についてQA集その1

☑️はじめに

小児科の治療は独特なものが多く、処方を見慣れていないと対応に悩むことがあると思います。

わたしの薬局は小児科の門前なので、知識をシェアしたく普段からツィッターで発信しています。

今回アーカイブとして記事にまとめてみました。小児科の知識のアップデートにお役立てください。

アトピー性皮膚炎の治療は、多職種に渡る地道なミッションです。薬剤師も勿論その1人。頑張りましょう👍❤️

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