市販点鼻薬の使い過ぎによる薬剤性鼻炎の治療法

☑️はじめに

薬剤性鼻炎の発見は1946年の報告に遡るとされます。

広義には抗うつ薬や降圧剤などによる副作用も含まれますが、頻度が高いのは点鼻血管収縮剤による薬剤性鼻炎です。

点鼻血管収縮剤は短期の使用に留め、発症した場合の治療には薬剤の中止と局所ステロイドの使用が必要であることが既に記されています。

Rhinitis medicamentosa
Proc Staff Meet Mayo Clin. 1946 Sep 18;21(19):367-71.

出典: www.researchgate.net

プロローグ

👨‍⚕️薬剤性鼻炎について教えて下さい。

👩‍🎓ﾅﾌｧｿﾞﾘﾝ等の血管収縮剤の点鼻の連用で起きます。

１ヶ月の使用でほぼ確実に起きるとされます。1～2週間に使用を留めるよう、販売時に説明を。

薬剤性鼻炎の治療はｽﾃﾛｲﾄﾞ点鼻。1週間以内に80%の人が改善したと報告されています。

👨‍⚕️成る程。

出典: twitter.com

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肝硬変による難治性腹水にトルバプタンは有効ですか

☑️はじめに

肝硬変による腹水の治療で、スピロノラクトン＋フロセミドに上乗せしてトルバプタンを使用するのを見たことがありますか。

どんなエビデンスがあるのでしょう。

ちなみに薬価はサムスカOD錠7.5mgが1,298.50円（2021年12月現在）。

プロローグ

Rp.ｽﾋﾟﾛﾉﾗｸﾄﾝ
　ﾌﾛｾﾐﾄﾞ
　ﾄﾙﾊﾞﾌﾟﾀﾝ

👵（薬を受け取って帰っていく）
👨‍⚕️ありがとうございました。
👨‍⚕️💭支払額が高額だな…どんなｴﾋﾞﾃﾞﾝｽがあるのかな…
👩‍🎓体重を有意に減少させたとするｴﾋﾞﾃﾞﾝｽがあります。論文を確認しましょう。

出典: twitter.com

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過多月経に抗プラスミン薬のトラネキサム酸は有効かつ安全ですか

☑️はじめに

鉄欠乏性貧血において、鉄剤を使用しているのにも関わらず、Hb値、フェリチン値の改善が乏しい場合があります。

これは鉄剤不応性鉄欠乏性貧血と呼ばれ、鉄剤補充後4-6週でHb<1g/dLの上昇しかないことで定義されます。

この場合、持続性の出血の存在、過多月経（月経時の出血≧80mLで定義）、鉄吸収不良を考慮しなければなりません。

今回は過多月経に伴う鉄剤不応性鉄欠乏性貧血に焦点を絞り、過多月経に対するトラネキサム酸のエビデンスを紹介します。

プロローグ

Rp. ﾌｪﾛﾐｱ50mg 28日分
　　ﾄﾗﾝｻﾐﾝ2000mg 月経開始時から　5日分

👩貧血がなかなか改善しなくて、追加になりました。
👨‍⚕️💭貧血にﾄﾗﾝｻﾐﾝ？

👩‍🎓これは過多月経に対する抗ﾌﾟﾗｽﾐﾝ薬。ｺｸﾗﾝで13のRCTをﾒﾀ分析しています。

NNT4で過多月経を改善。1回の経血量を40~50%減少させ、QOLも改善。血栓症を増加させる証拠もありませんでした。

👨‍⚕️画期的ですね。
👩‍🎓ﾊﾞｲｱｽやｻﾝﾌﾟﾙｻｲｽﾞなど研究の質の問題はありますが、試す価値はありそうですね。

出典: twitter.com

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