風邪を引いた場合、漢方のパラダイムではどのように考えますか



風邪を引いた場合、漢方のパラダイムではどのように考えますか

☑️はじめに

漢方のパラダイムは西洋医学と別と言われます。

しかしながら大学カリキュラムでの比重は小さく、漢方エキス製剤は手軽であることもあり、西洋医学の病名で処方される機会が多いのが実情です。

いったい、漢方の考え方とはどんなものでしょう。

どのように病態を把握し、治療方法を決定しているのでしょうか。

風邪を引いた場合を例にとって、漢方の考え方を解説しよう。

プロローグ

👧じいちゃん、葛根湯について教えて!
👴いいとも、小雪。

👴葛根湯は桂枝湯に葛根と麻黄を配した辛温解表薬。

👴表寒証・表実証で項背部のこわばりに用いるんじゃ。

👴葛根は生津・活血の効能を持つので筋肉のこわばりを改善する。

👴桂麻各半湯から杏仁を除き、葛根を加えたと見ても良いぞ。

👴辛温解表薬とともに辛涼解表の葛根の配合があるため、表寒と表熱の移行型にも用いることができる。

👴適用の範囲が広い方剤と言えるな。

👧じいちゃん多謝(ありがと)。
👴しっかり覚えておいてくれ、小雪。

👧好。先記起來。

出典: twitter.com

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小青竜湯を始めとした麻黄を含む漢方はアレルギー性鼻炎に有効ですか



小青竜湯を始めとした麻黄を含む漢方はアレルギー性鼻炎に有効ですか

☑️はじめに

アレルギー性鼻炎の治療は、抗ヒスタミンや抗ロイコトリエン薬、ステロイド点鼻を用いるのが今日の主流です。漢方はレスキューとしての位置づけです。しかしながら抗ヒスタミンでは眠気が強くて…と小青竜湯を好む患者さんもあります。いったい、小青竜湯にはどんなエビデンスがあるのでしょう。漢方で小青竜湯以外の選択肢はあるのでしょうか。また麻黄剤を併用する場合、どんな注意が必要になるでしょうか。記事ではこの3点を解説します。

花粉症と言えば小青竜湯ですね。その他の漢方処方も時々みかけますが、選択する基準が分からないです…

漢方にもEBM的な視点は大事、小青竜湯の定量的な効果を確認しておこう。その他の漢方の使い分けと麻黄剤併用時の注意も説明するね。

プロローグ

Rp.小青竜湯
👩アレルギー性鼻炎ですが薬の眠気が強くて。
📖ケトチフェン

👨‍⚕️💭ガイドラインではレスキューみたいな使い方だった。エビデンスは?

👩‍🎓多施設DBのRCTで通年性鼻アレルギーに対する有効性が証明されています。

👩‍🎓またスギ花粉症に対する予防効果はケトチフェンと同等とされます。

出典: twitter.com

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クラリスロマイシン併用で、カルバマゼピンAUCは何倍になりますか



クラリスロマイシン併用で、カルバマゼピンAUCは何倍になりますか

☑️はじめに

小学4年生の男の子にクラリスロマイシンが処方になりました。マイコプラズマとのことです。

前にこの抗生物質を飲んだ時、眠くなったけれど、そんな副作用ありますか、とお母さん。

お薬手帳を確認すると、てんかんでカルバマゼピンを服用していることが分かりました。

この2剤はCYP3A4の相互作用があるため、併用注意とされています。カルバマゼピンのAUCが上昇し、眠気を増強したのかも知れません。

文献検索しましたが、クラリスロマイシンの併用の強度を扱ったものは見つかりませんでした。

CR-IR法を習ったばかりのあなたは、相互作用の強度を確認しようとポスターを開きました。

しかし、誘導薬としては書かれているものの、基質薬としてのカルバマゼピンは記載されていません。

併用によりカルバマゼピンのAUCはどの程度上昇するのでしょう。本当に眠気を増強するほどの強度なのでしょうか。

今回の記事は、CR-IR法を用いて、阻害率が分からないカルバマゼピンのAUC上昇率を予測する方法について解説します。

プロローグ

Rp.クラリスロマイシン
👩👦マイコプラズマです。前に飲んだ時に眠くなったけど、抗生物質にそんな副作用がありますか。

📖カルバマゼピン✨
‍👨‍⚕️💭CYP3A4の相互作用、強度は?

‍👩‍🎓PISCSのポスターには基質薬としてのカルバマゼピンの記載はありません。しかしエリスロマイシン、グレープフルーツのIR、及び併用時AUC上昇率の文献値から、カルバマゼピンのCR0.36と推定できます。クラリスロマイシン併用時のAUC上昇率は1.47倍と予測されます。

‍👩‍🎓個人差がありますが、クラリスロマイシン併用でカルバマゼピンのクリアランスが低下し、AUCが上昇します。カルバマゼンピンによる眠気が増強される可能性があります。

‍👩‍🎓アジスロマイシンはCYP3A4の相互作用が弱く、マイコプラズマ治療の代替薬として提案できると思います。

‍👨‍⚕️📞かくかく然々です。
☎️なるほど、ではアジスロマイシンでお願いします。

出典: twitter.com

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