保存期の糖尿病性腎症患者への中薬は長期転帰と関連しますか



保存期の糖尿病性腎症患者への中薬は長期転帰と関連しますか

☑️はじめに

慢性腎臓病(CKD)は、世界的に高い併存疾患率と死亡率を持ち、特に糖尿病性腎症が主要な原因の一つとされています。

糖尿病患者の約20~30%がCKDを発症し、その進行が末期腎不全(ESRD)につながることが多いです。

保存期はESRDの前段階として重要ですが、保存期患者に対する有効な治療法は限られており、主にRAS阻害薬やサプリメントの研究が進んでいます。

中薬はアジア諸国で広く使用され、腎保護作用が期待されています。

これまでの研究では、中薬が腎機能の改善や腎代替療法開始の遅延に寄与する可能性が示唆されていますが、保存期糖尿病性腎症患者への適用については不明な点が多いです。

今回紹介する研究では、保存期糖尿病性腎症患者における中薬使用が長期転帰に与える影響を評価し、使用された中薬を特定することを目指しています。

桜姐、観察研究の勘所って何ですか?

交絡や不死時間バイアスを制御するために傾向スコアによる重みづけやランドマーク分析をしているよ。一緒に見てみよう!

プロローグ

💻…中薬の使用は全死亡の低下(0.22vs0.56;log-rank検定:p<0.001)と関連していた。

また、全死亡リスクは調整ハザード比0.42(95%CI:0.36-0.49;p<0.001)であった。

さらに全死亡リスクは中薬の使用期間が長くなるにつれて減少し、その傾向はoverlap weight法および人口統計学的共変量の調整の有無にかかわらず、各モデル間で一貫していた。

出典: twitter.com

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口腔がんにおける中薬の使用は全生存に関連しますか



口腔がんにおける中薬の使用は全生存に関連しますか

☑️はじめに

2020年、口腔がんの新規症例は世界で37万件、死亡者数は17万件に達しました。

特に南アジアおよび東南アジアでは、喫煙、飲酒、檳榔子の咀嚼が口腔がんの発生率の増加に寄与しています。

一方、中医学では丹参が抗炎症作用を示し、口腔がん細胞の増殖を抑制することが報告されています。

さらに、中薬は化学療法や放射線療法による副作用、例えば口渇や末梢神経障害を軽減する効果があり、がん患者の治療を補完する役割を果たしています。

檳榔子、昔は檳榔西施が売って歩いてたっておじいちゃんが言っていました。

今は罰金があったりするからね。口腔がんとの影響も言われるし。関連はまだ証明されていないけどね。

プロローグ

💻…5年・12年全死亡率において、中医学使用者は非使用者に比べて生存率が高かった(P<0.05)。5年間の全死亡分析で、年齢、性別、糖尿病およびCKDによって調整されたハザード比は、0.57であった(aHR=0.57、95%CI=0.40、0.82、ログランク検定p=0.001)。

出典: twitter.com

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食道がんステージIVの死亡率と中薬は関連しますか



食道がんステージIVの死亡率と中薬は関連しますか

☑️はじめに

近年、食道がんはがんによる死亡原因のトップ10に常に含まれ、特にステージIVでは予後が非常に厳しいとされています。

5年相対生存率は8%未満、台湾では多くの患者が進行期(III・IV期)と診断されています。

治療選択肢が限られる中で、第一選択療法としてフッ化ピリミジン+プラチナ化合物が用いられ、支持療法や中薬の併用が患者の生活の質向上に寄与する可能性が示唆されています。

中薬は化学療法による副作用の緩和を目的に使用されることが多く、いくつかの研究では中薬が生存期間の改善につながる可能性があることが報告されていますが、ステージIV食道がんに特化した情報は不足しています。

今回紹介する研究では、ステージIV食道がん患者における中薬の役割とその処方を分析し、生存率改善に向けた管理戦略の可能性を探ります。

桜姐、疾病特異的生存率ってどう求めたらいいですか?

Kaplan-Meier法による全生存率で計算される対象には、がん以外の死因による死亡も含まれているから、それを「打ち切り(censored)」として計算したらいいよ。

プロローグ

💻…アクセス可能な人口統計学的共変量を考慮すると、全死亡リスクは中薬使用者で低かった(調整ハザード比:0.59、95%CI:0.39、0.89、p=0.011)。さらに、中薬ネットワーク分析により、中薬は腫瘍の負担を軽減すると同時に健康を改善することが明らかになった。

出典: twitter.com

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