腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。
☑️はじめに
腎機能低下時の薬物の用法用量の妥当性をどんなソースで確認していますか？
わたしが日常業務で使っているサイトを紹介します。
オグサワ療法を例にして、腎機能低下時にどれくらい減量したらよいか考えて見ましょう。
腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。
薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話
薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話
高齢者がガスターを飲む時には、量を減らして飲む必要がある
市販薬で有名なガスター10ですが、病院で処方されるのはガスター20と、倍の有効成分が入っています。
市販薬は、わたしたち消費者が安全に使用出来るよう、医療用の薬より有効成分が少ない場合があります。
高齢者は腎機能低下しているのでバルトレックスを減量する必要があります。鎮痛剤はカロナールが無難。
高齢者は腎機能低下しているのでバルトレックスを減量する必要があります。鎮痛剤はカロナールが無難。
☑️はじめに
今日は腎機能低下した高齢者にバルトレックスが処方された話です。
プロローグ
📝ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙ 3,000mg 分3
ﾛｷｿﾌﾟﾛﾌｪﾝ 60mg 頓服
👵帯状疱疹だよ。はい、お薬手帳📖標準化eGFR47、140cm40kg
👧💭きゃあ、疑義が必要だわ💀👩解説しよう‼️ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙは溶解性が低く過量だと析出して腎後性AKI、ACV脳症のﾘｽｸになる
👩NSAIDsは腎前性AKIのﾘｽｸになるよ
👧かくかく然々です
☎️成る程…
①👧ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙの減量を提案します。
②👧ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝへの変更を提案します。
③👧①②の両方を提案します。
SNSで反響のあった投稿を再掲しました。あなたなら、どうしますか？
帯状疱疹で高齢者にバルトレックスとカロナールが処方された
帯状疱疹で92歳の女性Aさん(仮)にﾊﾞﾙﾄﾚｯｸｽ錠500mg 6錠 分3 毎食後と、頓服のカロナール錠300mgが処方されました。
体格は、身長140cm、体重40kgと小柄です。体表面積(BSA)は1.24m2です。
Aさんの家族からは、カロナールで痛みが治まらない場合、手持ちのロキソニンを飲ませても良いかと質問もありました。
ここで、２つの臨床疑問が発生しました。
臨床疑問(クリニカルクエスチョン)
(クリニカルクエスチョン1)
Aさんの処方箋は、このまま調剤して良いのでしょうか？
(クリニカルクエスチョン2)
処方されたカロナールで痛みが治まらない場合、手持ちのロキソニンを飲んでも良いでしょうか？
それでは、順番に見ていきましょう。
自分の腎機能がどの程度なのか知っていると、より安全に薬が飲めると言う話😉
腎機能の3つの指標、日本推算eGFR、日本推算CLcr、欧米推算CLcrの関係についてまとめてみました。
処方せん記載のクレアチニンクリアランスは60.6mL/minで一見減量が必要になように見えますが、本当にそうでしょうか。
日常目にする検査票の血清クレアチニン、クレアチニンクリアランス、eGFRを、添付文書のクレアチニンクリアランスと結びつける方法。
透析患者のLVFXの用法用量はCCr〈20に準じる。過量投与は中枢性副作用を起こす場合があり、注意が必要。
蓄積率とritschel理論で反復投与時の最高血中濃度を予測する。
蓄積率とritschel理論で反復投与時の最高血中濃度を予測する。
☑️はじめに
半減期が延長している患者さんが薬を飲んだら、定常状態の最高血中濃度は何倍になりますか？
薬剤師あるあるの臨床疑問です。血中濃度が上がるのは予想出来るけど、でも何倍？だれかタスケテ…
この疑問に答えるのが「蓄積率」と言う概念です。半減期と投与間隔から表を見れば、公式の計算も不要です。
疑義照会や処方提案も、具体的な数値を示しながらだと、成る程と思ってもらえるはず。
薬剤師ならマスターしたい蓄積率。反復投与して定常状態になったときの最高血中濃度を予想出来るようになります✨
クラビット®️(レボフロキサシン)を例に取り上げました✨
それでは見て行きましょう✨