非結核性抗酸菌症の治療RECAM、透析の場合



非結核性抗酸菌症の治療RECAM、透析の場合

☑️はじめに

さくら先輩、この処方箋なんですけれど…処方意図も用量の妥当性もよく分からなくて…

分からないことをそのままにしないのは偉いね。詳しくレクチャーしよう。

プロローグ

👧「…先輩」
「?」👩

リファンピシン 450mg
エタンブトール 500mg月水金HD後
クラリスロマイシン 200mg

「かなり特殊な処方だね」👩
👧「何ですか?これ」

「非結核性抗酸菌症の治療にRECAM(アールイーカム)と呼ばれるものがあるけど」👩

「その透析患者版だね」👩

「!」👧

出典: twitter.com

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高齢者のバラシクロビルは減量され、アセトアミノフェンが選択されなければいけない



高齢者のバラシクロビルは減量され、アセトアミノフェンが選択されなければいけない

☑️はじめに

さくら先輩、90歳の方にバラシクロビルが満量処方されています。

ゆきさん、疑義照会が必要ね。後でその理由を詳しくレクチャーしようね。

プロローグ

👧「先輩…」
「?」👩
バラシクロビル 3000mg 分3
ロキソプロフェン 60mg 疼痛時

👧「それが…92歳小柄な女性です」
「おお。」👩

👧「個別eGFR34です」

「減量だね。鎮痛剤もアセトアミノフェンがいいかな」👩

☎️「バラシクロビル2000、アセトアミノフェンで」

👧👩👌完

出典: twitter.com

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透析患者に酸化マグネシウムは安全に使用出来ますか?



タイトル

☑️はじめに

透析患者さんにマグミットが新規に処方されました。透析をしているクリニックからです。

添付文書では、腎不全患者ではMgの排泄障害があるため慎重投与とされています。

この処方は安全に使用出来るのでしょうか?

参考となるデータベースを紹介します。わたしたちと一緒に見て行きましょう。はじまり、はじまり。

プロローグ

🐗透析患者にマグミットが処方されたぞ‼️

👧大量を連用で高Mg血症のリスクありますね🦋

👧透析性あるので、定期的にモニタリングしながら慎重投与は可能ですよ🦋

🐗どれくらいなら使っていいんだ?

👧💭🦋

①👧1g/日までですね🦋
①👧2g/日までですね🦋
①👧3g/日までですね🦋

出典: twitter.com

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腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。



腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。

☑️はじめに

腎機能低下時の薬物の用法用量の妥当性をどんなソースで確認していますか?

わたしが日常業務で使っているサイトを紹介します。

オグサワ療法を例にして、腎機能低下時にどれくらい減量したらよいか考えて見ましょう。

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薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話




薬剤師なら知っておきたい、高齢者がガスターを飲む場合は減量が必要と言う話

高齢者がガスターを飲む時には、量を減らして飲む必要がある

市販薬で有名なガスター10ですが、病院で処方されるのはガスター20と、倍の有効成分が入っています。

市販薬は、わたしたち消費者が安全に使用出来るよう、医療用の薬より有効成分が少ない場合があります。

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高齢者は腎機能低下しているのでバルトレックスを減量する必要があります。鎮痛剤はカロナールが無難。



高齢者は腎機能低下しているのでバルトレックスを減量する必要があります。鎮痛剤はカロナールが無難。

☑️はじめに

 

今日は腎機能低下した高齢者にバルトレックスが処方された話です。

 

プロローグ

📝バラシクロビル 3,000mg 分3
 ロキソプロフェン 60mg 頓服
👵帯状疱疹だよ。はい、お薬手帳

📖標準化eGFR47、140cm40kg
👧💭きゃあ、疑義が必要だわ💀

👩解説しよう‼️バラシクロビルは溶解性が低く過量だと析出して腎後性AKI、ACV脳症のリスクになる

👩NSAIDsは腎前性AKIのリスクになるよ

👧かくかく然々です

☎️成る程…

①👧バラシクロビルの減量を提案します。
②👧アセトアミノフェンへの変更を提案します。
③👧①②の両方を提案します。

出典:

SNSで反響のあった投稿を再掲しました。あなたなら、どうしますか?

帯状疱疹で高齢者にバルトレックスとカロナールが処方された

帯状疱疹で92歳の女性Aさん(仮)にバルトレックス錠500mg 6錠 分3 毎食後と、頓服のカロナール錠300mgが処方されました。

体格は、身長140cm、体重40kgと小柄です。体表面積(BSA)は1.24m2です。

Aさんの家族からは、カロナールで痛みが治まらない場合、手持ちのロキソニンを飲ませても良いかと質問もありました。

ここで、2つの臨床疑問が発生しました。

臨床疑問(クリニカルクエスチョン)

(クリニカルクエスチョン1)
Aさんの処方箋は、このまま調剤して良いのでしょうか?

(クリニカルクエスチョン2)
処方されたカロナールで痛みが治まらない場合、手持ちのロキソニンを飲んでも良いでしょうか?

それでは、順番に見ていきましょう。

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自分の腎機能がどの程度なのか知っていると、より安全に薬が飲めると言う話😉




こんにちは👋😃アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。

今日からGW10連休の始まりですね☺わたしは今日は親子遠足でした✨帰ってからブログを更新しています📱✨

さて、今日は自分の腎機能がどの程度なのか知っていると、より安全に薬が飲めると言う話です✨

簡単に言うと、薬の中には腎臓から尿に排泄されるものがあるので、腎機能が下がっている人は、飲む量を加減しないと副作用が出やすくなるのです😩

順に、もう少し詳しく説明して行きますね☺

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腎機能の3つの指標、日本推算eGFR、日本推算CLcr、欧米推算CLcrの関係についてまとめてみました。




こんにちは👋😃アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です✨

みなさんは腎機能が大事な検査値と思いませんか?時には用量用量を左右することもあります。

でも、分かりにくいです😅わたしも同じです。今日はわたしが腎機能について勉強したことをまとめてみました✨

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処方せん記載のクレアチニンクリアランスは60.6mL/minで一見減量が必要になように見えますが、本当にそうでしょうか。




こんばんは🌙😃❗アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です。今夜は腎機能の話をします✨

74歳女性、体重43kgの方に、次のような処方箋が来ました。

ダビガトランカプセル75mg 4カプセル 分2 朝夕食後

処方せんに検査値が記載されていました。

血清クレアチニン0.65、クレアチニンクリアランス60.6mL/min。

処方せん記載のクレアチニンクリアランスは60.6mL/minで一見減量が必要ないように見えますが、本当にそうでしょうか。

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日常目にする検査票の血清クレアチニン、クレアチニンクリアランス、eGFRを、添付文書のクレアチニンクリアランスと結びつける方法。




こんばんは🌙😃❗アロマ薬剤師🌿ゆき🌿です☺

思い付いてブログをもう1記事書いてます✨

腎機能に関する検査値で、日常目にするのは血清クレアチニン、クレアチニンクリアランス、eGFRのどれかと思います。

添付文書の腎機能に応じた用法用量は、クレアチニンクリアランスで書かれていることがほとんどと思います。

そこで、この二つを結びつける方法を書こうと思います✨

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