さくら先輩、ｱﾄﾙﾊﾞｽﾀﾁﾝ10mgを飲んでいる方なんですけど…他院からｱﾏﾙｴｯﾄ配合錠4番が処方になりました。
ｱﾄﾙﾊﾞｽﾀﾁﾝが合計20mgね。ダメじゃないけど、ちょっと二人で考えてみよう。
👨⚕️MI既往で循環器にかかっていた方が、今度他医院でDMの治療開始になりました。
循環器…DAPT、ARB、ｱﾄﾙﾊﾞｽﾀﾁﾝ10mg他
個人医院…SGLT、ｱﾏﾙｴｯﾄ配合錠4番👨⚕️ｱﾄﾙﾊﾞｽﾀﾁﾝ10mgが重複します。
👩⚕️合計20mgで、FHを除けば処方量の上限だね。
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喘息の治療薬はICSが基本となりました。
ですが、重積発作の緩解や中等度～重度の症例においては、いまだテオフィリンは治療上重要な位置を占めています。
安全で効果的に用いるには、血中濃度モニタリングが重要です。
さくら先輩、TDMのデータからどのように用量調整したら良いですか？
ゆきさん、良い質問ね。一緒に見て行きましょう。
👩⚕️ﾃｵﾌｨﾘﾝの用量調整を教えて下さい
👨⚕️5～15ug/mLが有効血中濃度域とされる
👨⚕️血中濃度測定の結果と、患児の喘息症状を考え合わせて用量が決定されるよ
👨⚕️監査の時には体調もきめ細やかに確認出来るといいね
👩⚕️はい、先輩❗
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さくら先輩、心不全でﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのはどうしてですか？
ゆきさん、良い質問ね。薬物動態の基礎知識を復習してみよう。
👨⚕️心不全時にﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのは何故と思う？
👩⚕️肝血流量が低下したり血漿ｱﾙﾌﾞﾐﾝが低下するからですか？
👨⚕️惜しい。ﾃｵﾌｨﾘﾝは肝抽出率が小さく血流量の影響を受けにくい。蛋白結合率50%でこちらも影響受けにくい。それにｱﾙﾌﾞﾐﾝ低下したらｸﾘｱﾗﾝｽはむしろ上がるよ。
👨⚕️固有ｸﾘｱﾗﾝｽが唯一の変動要因だよ。低酸素や栄養不足でCYP活性低下によると考えられるよ。
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