がん手術後の高齢者における抑肝散による興奮性せん妄の予防について



がん手術後の高齢者における抑肝散による興奮性せん妄の予防について

☑️はじめに

高齢者集団において、術後せん妄は経済的、社会的に大きな影響を与え、医療の質の指標と考えられています。

術後せん妄は、入院期間の延長や死亡率の上昇といった短期的な有害事象をもたらすだけでなく、死亡率の上昇、認知症、施設入所といった長期予後にも影響を及ぼします。

いくつかの薬剤の有効性が明らかであるにもかかわらず、臨床ガイドラインでは術後せん妄の予防のための薬物療法は推奨されていません。

その理由としては、術後せん妄患者への抗精神病薬の使用により誘発される用量依存的な鎮静、錐体外路症状、QT延長症候群などがあり、高齢者や認知症患者の死亡率上昇につながるリスクがあるからです。

したがって、副作用の少ない術後せん妄を予防する薬物療法を開発することは、臨床上重要な課題です。

術後せん妄の管理…大変そうです。

予後にも繋がる重要なマネジメントだよ。抑肝散にはどんな実力があるのかな。一緒に見て行こう!

プロローグ

Rp.抑肝散✨
👵こんど手術を受けるのよ。その準備らしいわ。
👧💭論文でよんだわ…中医学的な使い方も、志誠じいちゃんに聞いたっけ…
👴抑肝散は熄風、疏肝を目的とする方剤。

軽度の気血両虚を伴う肝気鬱結、肝風内動を目標にするんじゃ。

小児のひきつけ、夜泣き、チックの他、一般的ないらいら、緊張、歯ぎしりなどに用いるぞ。

釣藤鈎に催眠作用があるので、不眠に用いることもある。

👧阿公、多謝(じいちゃん、ありがと)。
👴あとは小雪に任せて、わしは引っ込むわい。
👧好!(おっけー)

出典: twitter.com

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前立腺肥大症の標準治療に竜胆瀉肝湯の追加は有益ですか



前立腺肥大症の標準治療に竜胆瀉肝湯の追加は有益ですか

☑️はじめに

前立腺肥大症は、高齢男性における進行性の疾患であり、その有病率は人口の高齢化とともに増加します。

前立腺肥大症は下部尿路症状の主要な要因の一つであり、高齢男性のQOLを低下させる原因となります。

前立腺肥大症の第一選択薬は、α遮断薬単独または5α-還元酵素阻害薬との併用ですが、症状や疾患の進行に対する効果はそれぞれ異なることが分かっています。

さらに、第一選択薬の投与患者において、めまい、射精障害、起立性低血圧、頭痛、口渇、鼻炎などの副作用が観察されています。

患者の症状を改善するために、八味地黄丸や竜胆瀉肝湯などの伝統的な漢方薬が提案されました。

前立腺肥大症、あまり知識がなかったです…

下部尿路障害に起因する複雑性尿路感染症や、慢性骨盤痛症候群などを起こす、QOLを損ねる疾病だよ。一緒に見て行こう。

プロローグ

Rp.竜胆瀉肝湯✨
👨この漢方は初めて飲みます。前立腺の手術を受けています。
👧💭このあいだ論文で読んだわ…中医学的な使い方も、じいちゃんから聞いたことがあったわ…
👴竜胆瀉肝湯は、清熱化湿と清熱利水が主体。

消炎・抗菌・解熱・鎮静・利尿などの作用を有し、湿熱に適すんじゃ。

滋潤の薬物も配合され、燥し過ぎないので、慢性に経過して血虚・陰虚があっても使用可能じゃな。

泌尿生殖器系・骨盤内の炎症に用いることができる。

エキス剤であれば四逆散・芍薬甘草湯などを配合するといいぞ。

👧志誠じいちゃん、多謝(ありがと)。
👴あとは小雪に任せるかな。
👧好!(おっけー)

出典: twitter.com

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慢性腎臓病患者の標準治療に漢方をアドオンすると脳卒中を予防できますか



慢性腎臓病患者の標準治療に漢方をアドオンすると脳卒中を予防できますか

☑️はじめに

慢性腎臓病(CKD)は、脳卒中の独立した危険因子であることが報告されています。

一般集団への脳卒中予防治療は確立したエビデンスがありますが、CKDという特別な集団に対しては未だ確立していません。

ところで、漢方薬に腎保護作用があることはいくつかのエビデンスがあります。

CKD患者に漢方とベナゼプリルを併用した場合、ベナゼプリルを単独で使用した場合よりもeGFRが高く、タンパク尿も少なかったとする報告があります。

臨床試験のメタ分析でも、西洋薬に六味地黄丸を加えることで、BUN値の低下、24時間尿総蛋白の改善、血清クレアチニン値の低下など腎機能の改善が期待できることが示されました。

そこで漢方のアドオンによりCKD患者の脳卒中リスクを低減することができるのか、研究が計画されました。

CKDの治療に漢方をアドオンすると脳卒中リスクが減少するのですか?

興味深いね。さっそく見てみよう。

プロローグ

Rp.六味地黄丸
👵脳梗塞の予防になるらしいよ
👧💭論文で読んだわ…中医学的な使い方も、志誠じいちゃんから聞いたっけ…

👴六味丸は滋陰・清熱瀉火の方剤。腎陰虚に用いるぞ。

滋陰薬は腎・肝・脾を滋潤する。

沢瀉・牡丹皮は清熱瀉火、虚熱を冷ますんじゃ。

茯苓・沢瀉は水分の吸収を高め、濃縮尿を改善するぞ。

陰虚の基本方剤として応用範囲が広いが、加減法や他の方剤の補助に用いることが多いんじゃ。

👧じいちゃん、多謝(ありがと)
👴あとは小雪に任せた。
👧好!(おっけー)

出典: twitter.com

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