薬剤師ゆきのDIファイル
Ca拮抗薬とグレープフルーツジュースの相互作用はよく知られています。
薬情にも記載され、薬局のカウンターで質問される機会も多い相互作用です。多くの場合は問題なく服用出来るのですが、時に注意が必要な薬剤もあります。アゼルニジピン（カルブロック®）はそのひとつです。
今日はアゼルニジピンとグレープフルールジュースの相互作用について見て行きましょう。
アムロジピンだったら、大丈夫ですよって言っちゃう事がありますけど。
アゼルニジピンはちょっと違うみたいよ。一緒に見て行きましょ。
📝ｱｾﾞﾙﾆｼﾞﾋﾟﾝ
📖前回までｱﾑﾛｼﾞﾋﾟﾝ✨
👨⚕️歯肉肥厚で変更になったそうです👩今まで通りｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂｼﾞｭｰｽ飲んでも良い？
👨⚕️Ca拮抗薬ですねぇ。先輩、どうでしょう。
👩⚕️💭
①👩⚕️全然大丈夫ですよ✨
②👩⚕️今回は立ち眩みや顔面紅潮に注意して飲んでね♥️
③👩⚕️止めた方が良いかな💦
出典: twitter.com
70歳男性のAさんは、かかりつけ医院で糖尿病の治療を受けていました。
ところが脳梗塞で基幹病院に入院。幸い後遺症もなく、先月無事退院。
今回から再びかかりつけ医院に通院することになりました。
お薬手帳で基幹病院の退院時処方を確認すると、脳梗塞の再発予防にプラビックス®（クロピトグレル）が開始されていました。
また入院前からシュアポスト®（レパグリニド）を服用されていましたが、スターシス®（ナテグリニド）に変更されていました。
今回、かかりつけ医院からの処方箋を確認すると、クロピトグレルが引き続き処方されていましたが、糖尿病薬はシュアポスト®に戻っていました。
臨床疑問が生じます。
入院中のナテグリニドへの変更は、ただ単に院内採用品かどうかの問題だったのでしょうか。それとも何か特別な意図があったのでしょうか。
Aさんの処方箋は、このまま調剤していいのでしょうか。
👴脳梗塞で入院してた。やっとｸﾘﾆｯｸに戻れたよ。はい、お薬手帳。
📝ﾌﾟﾗﾋﾞｯｸｽ
ｼｭｱﾎﾟｽﾄ📖退院時処方
ﾌﾟﾗﾋﾞｯｸｽ
ｽﾀｰｼｽ✨👨⚕️薬が違うけど、採用の関係かな？以前から飲んでたｼｭｱﾎﾟｽﾄですね。
👩⚕️ちょっと待った❗疑義照会の準備をして。
👨⚕️え？
出典: twitter.com
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アリピプラゾールとパロキセチンを併用している患者さん。
今回、市中肺炎とのことでクラリスロマイシン 7日分が処方されました。アリピプラゾールの添付文書では併用注意です。
クラリスロマイシンは安全に併用出来るのでしょうか？
わたしたちと一緒に見て行きましょう。
📝ｸﾗﾘｽﾛﾏｲｼﾝ 7日分
🧔肺炎になってしまって。お薬手帳ですか？📖ｱﾘﾋﾟﾌﾟﾗｿﾞｰﾙ、ﾊﾟﾛｷｾﾁﾝ✨
👩⚕️💭ｱﾘﾋﾟﾌﾟﾗｿﾞｰﾙは3A4と2D6で代謝されるけど、ﾊﾟﾛｷｾﾁﾝの影響で2D6はPM様になってる。3A4の相互作用が非常に強く出る可能性があるわ。
👨⚕️どうする？
👩⚕️💭
①👩⚕️ｱｼﾞｽﾛﾏｲｼﾝへの変更を提案します。
②👩⚕️ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝへの変更を提案します。
③👩⚕️ｱﾓｷｼｼﾘﾝへの変更を提案します。出典: twitter.com
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