薬剤師ゆきのDIファイル
さくら先輩、テオフィリン製剤を服用中の方にシプロフロキサシンが処方されました。喫煙習慣ありです。
添付文書上は併用注意だけど、喫煙者はリスクが高いかも。詳しくレクチャーしよう。
📝ｼﾌﾟﾛﾌﾛｷｻｼﾝ
👴孫たちとﾊﾞｰﾍﾞｷｭｰしてから下痢で。お薬手帳？
📖ﾕﾆﾌｨﾙLA✨👧💭ﾀﾊﾞｺ臭いわ
👩CYP1A2の相互作用があるね。ｼﾌﾟﾛﾌﾛｷｻｼﾝは強い阻害剤。👩しかも喫煙で酵素誘導されているので、阻害の影響も大きいはず。
👧疑義照会ですね
☎️代替はありますか出典: twitter.com
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ゴールデンウィーク期間中、バーベキューを楽しむ方も多いでしょう。
胃腸炎の患者さんが増える季節でもあります。
とびこみで受診した病院から、思いがけない相互作用のある薬が処方されるかも
わたしたちと一緒に見て行きましょう。
📝ｼﾌﾟﾛﾌﾛｷｻｼﾝ
🧔ﾊﾞｰﾍﾞｷｭｰしたら腹痛と下痢が。
👨⚕️💭煙草臭いな
🧔お薬手帳ですか？
📖ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝ✨👨⚕️💭ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝは主にCYP1A2で代謝される。しかも喫煙でｸﾘｱﾗﾝｽが亢進しているはずだ。阻害薬の影響が大きいぞ。
👩⚕️強い阻害薬だね、どうする？
👨⚕️ｵﾗﾝｻﾞﾋﾟﾝ代謝における1A2の寄与率は中程度ですね…
出典: twitter.com
先日、気になる記事を見つけました。
ワルファリンは服用後、上部消化管で完全に吸収され、血液中でアルブミンと結合しなかった1~10%の遊離型が作用しますが、NSAIDSはアルブミンと結合してしまうため、併用すると結果的に遊離型のワルファリンが増加してしまうのです。
「ここからはじめる抗凝固療法」連載第2回 溝渕正寛 調剤と情報 2020年9月
この連載は素晴らしく、一言一句噛み締めるように読んでいたのですが、マーカーを引いた部分は明らかに間違いです。
ワーファリン®️添付文書を見ると、NSAIDsは「相手薬剤が本剤の血漿蛋白からの遊離を促進する。」と確かに記述されています。
しかしながら最新の知見では、タンバク結合置換と言う相互作用が起こる場合、ワーファリン®️の総濃度は低下する一方、遊離型濃度は変化しません。
従って薬効の強度も変わりません。
ワーファリン®️とロルカム®️の相互作用は、明らかにタンバク結合置換以外のメカニズムが関与しています。
非薬剤師には知識のアップデートが為されていないのだと思います。
薬剤師なら薬物動態と相互作用を極めたいです。
👵人工関節にして痛みから解放されたよ
👨⚕️ﾛﾙｶﾑ®️休止です。他科受診は…
📖循環器ﾜｰﾌｧﾘﾝ84日分✨👩⚕️うん、循環器科に臨時の受診を勧めて
👩⚕️2C9の競合が無くなってﾜｰﾌｧﾘﾝ血中濃度が低下するよ
👨⚕️ﾀﾝﾊﾟｸ結合の置換でなくて？
👩⚕️違う。置換で総濃度は下がるが薬効を担う遊離型濃度は変わらないよ
出典: twitter.com
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