薬剤師ゆきのDIファイル
五虎湯は、古くから気管支喘息に用いられてきました。
『万病回春』に「傷寒の喘急を治す」とあるように、咳を中心とした症状に用います。
小児の喘息の特効薬と記憶されることが多いですが、小児のみならず、成人の感冒や喘息などに用いられる方剤です。
漢方理論ではどのように説明されるのでしょうか？
用語とともに概念を解説するよ。一緒に見ていこう。
Rp.五虎湯✨
📖ﾌﾙﾀｲﾄﾞ
👩👦喘息が出て、少しひいひいしてます。
👧💭初見だわ…
👴五虎湯は麻杏甘石湯の加減法。清肺熱と止咳平喘の作用があるんじゃ。
肺の壅熱を宣肺しながら清泄するぞ。
👧じいちゃん、詳しくおしえて！
👴好啊、小雪。よく覚えてくれよ。まず…出典: twitter.com
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小青竜湯は通年性鼻アレルギーに対し、ランダム化試験(1995)の確固たるエビデンスがあります。
鼻アレルギー診療ガイドライン(2008ｰ)でも、推奨度Aと強く推奨されています。
しかし、今中らの調査(2009)では、スギ花粉症にレスキューで使用した場合、有効率45%と芳しくない結果でした。
いったい、漢方薬の実力はその程度なのでしょうか。
実は小青竜湯、スギ花粉症に対して直接のエビデンスはありません。
春季花粉症に対しては、小青竜湯より大青竜湯が有意に優れたとする報告もあります。
どのような理由が考えられるのでしょう？
漢方の考え方から説明できるよ。臨床報告もあり。一緒に見て行こう！
💻ｽｷﾞ花粉症に抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤＋数日～2週間小青竜湯を併用した場合、全般改善度の有効率は45%
👧💭GLで強い推奨でも小青竜湯の実力はこの程度？
👩GL根拠が通年性ｱﾚﾙｷﾞｰに対するｴﾋﾞﾃﾞﾝｽなので、解釈に注意が必要です
👩ｽｷﾞ花粉症は湿と熱の共存した特殊な病態。清熱作用のある越婢加朮湯を使えば有効率64%、小青竜湯＋五虎湯では87%と良好な結果が得られました。
👧なるほど✨
出典: twitter.com
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stand.fm「スギ花粉症は湿と熱が併存？通年性のアレルギー性鼻炎と病態が異なりますか？」
今中らの2001年の調査によると、スギ花粉症は日本人の17%が罹患する、国民病と言える疾病です。
しかしながら、西洋医学的な標準治療を受けた患者の満足度は25%に留まりました。
標準治療は、花粉症の期間中ずっと服用することによって症状を抑えられることが多いです。
しかし効果や眠気のバランスを取るのが難しい場合があります。
2014年のサノフィの調査でも、花粉症患者の6割が治療に不満、とのデータを発表されています。
漢方薬がその場合の解決策にならないかと、アレルギー性鼻炎に対する方剤の研究が重ねられて来ました。
さくら先輩、小青竜湯と五虎湯の処方が。麻黄が重複しますが、場合によって使い分け？
ゆきさん、これは大青竜湯の簡便法。いっしょに詳しく見てみよう！
Rp.小青竜湯
五虎湯🆕
👨花粉症で目も痒くて…👩⚕💭麻黄は合計7gだわ、麻黄湯の5gを超えるけど…
☎処方どおりでお願いします👩🎓これは竜虎湯。エキス製剤のない大青竜湯の簡便法です。寒証だけでなく熱証が混在する、寒熱挟雑の病状に用います。
👩🎓健康な若者の重症例に短期に限って使用、副作用も少なく有効率87%としています。
出典: twitter.com
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stand.fm「小青竜湯と五虎湯は重症の花粉症に併用されますか」