薬剤師ゆきのDIファイル
喘息の治療薬はICSが基本となりました。
ですが、重積発作の緩解や中等度～重度の症例においては、いまだテオフィリンは治療上重要な位置を占めています。
安全で効果的に用いるには、血中濃度モニタリングが重要です。
さくら先輩、TDMのデータからどのように用量調整したら良いですか？
ゆきさん、良い質問ね。一緒に見て行きましょう。
👩⚕️ﾃｵﾌｨﾘﾝの用量調整を教えて下さい
👨⚕️5～15ug/mLが有効血中濃度域とされる
👨⚕️血中濃度測定の結果と、患児の喘息症状を考え合わせて用量が決定されるよ
👨⚕️監査の時には体調もきめ細やかに確認出来るといいね
👩⚕️はい、先輩❗
出典: twitter.com
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さくら先輩、心不全でﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのはどうしてですか？
ゆきさん、良い質問ね。薬物動態の基礎知識を復習してみよう。
👨⚕️心不全時にﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのは何故と思う？
👩⚕️肝血流量が低下したり血漿ｱﾙﾌﾞﾐﾝが低下するからですか？
👨⚕️惜しい。ﾃｵﾌｨﾘﾝは肝抽出率が小さく血流量の影響を受けにくい。蛋白結合率50%でこちらも影響受けにくい。それにｱﾙﾌﾞﾐﾝ低下したらｸﾘｱﾗﾝｽはむしろ上がるよ。
👨⚕️固有ｸﾘｱﾗﾝｽが唯一の変動要因だよ。低酸素や栄養不足でCYP活性低下によると考えられるよ。
出典: twitter.com
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てんかんの患児のデパケン®️が増量されました。
血中濃度とか難しそう…監査のポイントは何ですか？
いい機会だからバルプロ酸について復習しよう。簡易な計算式も紹介するよ。
📝ﾃﾞﾊﾟｹﾝ®️ｼﾛｯﾌﾟ9mL
👨⚕️前回7mLから増量です。発作あり。👩⚕️導入で血中濃度が低めだったね
👨⚕️チラ見だけで分かるんですか？平均血中濃度(μg/mL)=3.2～4.2×1日の成分量(mg)÷体重(kg)
👩⚕️小児のﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸ｸﾘｱﾗﾝｽを10～13(mL/hr/kg)と仮定した簡易計算法だよ
👨⚕️すごい✨
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