グレープフルーツジュースの常用がシンバスタチンの薬物動態に及ぼす影響について

☑️はじめに

シンバスタチンはグレープフルーツジュースとの相互作用が知られています。

ネットで検索すると、フラボノイドの一種であるフラノクマリンが、腸管上皮のCYP3A4を阻害することでシンバスタチンのバイオアベイラビリティが上昇すると様々なページに書かれています。

シンバスタチンの添付文書ではグレープフルーツジュースを併用注意としています。

ところでシンバスタチンはラクトン環を有するプロドラッグです。生体内でオープンアシド体であるシンバスタチン酸に変換され、活性や有害事象を示します。

1日1杯のグレープフルーツジュース飲用により、活性体であるシンバスタチン酸のAUCやCmaxはどの程度上昇するのでしょうか。定量的に評価できれば、有害事象の強度を予測する手立てになるかも知れません。

プロローグ

Rp.ｼﾝﾊﾞｽﾀﾁﾝ🆕
👩ｸﾞﾚｰﾌﾟﾌﾙｰﾂｼﾞｭｰｽ駄目ってここに書いてあるけど、どれくらい駄目なの？

👩‍⚕はい、ﾌﾗﾎﾞﾉｲﾄﾞが小腸でのお薬の代謝を邪魔して…

👩理屈は分かったけど、結局ちょっとは飲んでいいの？それとも全く飲まない方がいい？ﾎﾃﾙの朝食の楽しみなのよ

👩‍⚕💭どうしよう…

出典: twitter.com

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心血管疾患の予防にはEPA/DHAサプリメントを摂るより魚介類を食べた方がよいですか

☑️はじめに

アメリカにおける補完療法の使用に関する包括的な調査を含む2012年の国民健康調査によると、魚油サプリメントは成人と小児の両方がビタミンやミネラル以外で最も多く利用している天然物です。

調査結果によると、成人の約7.8％（1880万人）および、4〜17歳の1.1％（664,000人）が過去30日以内に魚油サプリメントを摂取していました。

オメガ3脂肪酸は循環器の他、様々な疾患への有効性を期待して疫学調査や臨床研究が行われて来ました。

プロローグ

👨ひろゆき氏の本を読んだけど、サプリメントを摂るより万遍なく色々な食品を食べた方がいいって書いてあったよ。

👨既知の栄養素が全ての栄養素じゃないからって。

👧その通りだと思います！

👧新しい運動靴を買ってウォーキングしたり、身体によい料理を食べたりもいいと思います。
👧エビデンスを知ることで、わたしたちは、より自由になれると思います。

出典: twitter.com

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便秘のある妊婦、酸化マグネシウムは片頭痛の予防効果も期待できますか

☑️はじめに

片頭痛の予防には、バルプロ酸やCa拮抗薬などが有効性が高く、処方機会が多い薬剤です。

しかし、これらの薬剤は副作用の観点から妊婦禁忌とされています。

この場合、プロプラノロールのようなβ遮断薬を用いたり、アミトリプチンが適応外使用で慎重に用いられます。

また便秘がある場合、片頭痛予防効果を期待して、酸化マグネシウムが試みられる場合があるかも知れません。

プロローグ

Rp.酸化ﾏｸﾞﾈｼｳﾑ

👩妊婦で便秘です。片頭痛持ちですが、軽くなるかもと言われました。

👨頭痛の診療ガイドライン2021では弱い推奨/ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽCとして言及されています。

👨近年のRCTではﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸とのｸﾛｽｵｰﾊﾞｰ試験が報告されています。

👨片頭痛予防の適応はないので、便秘治療におまけの効果を期待します。

出典: twitter.com

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