吸入ステロイドを使用している喘息患者に漢方は有用ですか



吸入ステロイドを使用している喘息患者に漢方は有用ですか

☑️はじめに

漢方薬は昭和初期に喘息治療として多く使用されていました。

時が過ぎて、今日の喘息治療の主流は吸入ステロイドとなっています。

内服と違い、副作用の少ないステロイド吸入は、究極のコルチコステロイド投与法かも知れません。

漢方と比較した場合、その治療効果も目覚ましいものがあります。

いったい、漢方はもう役目を終えたのでしょうか。

今でも使いどころがあるのか、一緒に見ていこう!

プロローグ

Rp.フルタイド
小青竜湯✨
👨フルタイドで安定しているんですけど、風邪でちょっとぜーぜーしてます。
👩💭このあいだ勉強したわ…
👴小青竜湯は止咳・平喘と散寒薬の組み合わせ。

寒痰の咳嗽・呼吸困難・喘息などに用いるんじゃ。

アレルギー性鼻炎にはさほど強い効果はないぞ。

レスキューとしての有効率は4割程度じゃ。

寒痰の判定で用いるが、五虎湯証のような熱証が原因の喘息には逆効果となるので、注意が必要じゃ。

👧阿公、多謝(じいちゃん、ありがと)
👴あとは小雪に頼もうかの。

出典: twitter.com

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証によらない柴朴湯の使用はアトピー型喘息に有効ですか



証によらない柴朴湯の使用はアトピー型喘息に有効ですか

☑️はじめに

漢方薬は古代中国を起源とし、日本の伝統医学の歴史の中で改良され、洗練されて来たものです。

喘息治療のための漢方療法も、古くから確立されていました。

EBMに基づいた喘息治療ガイドライン2004では、6種類の漢方が喘息治療に有効との報告があるとして取り上げられています。

中でも柴朴湯は、喘息の長期管理に適した漢方とされます。(IIIB)

1970年代に厚生省が伝統的な漢方を医療用として公認したため、148処方が保険収載されています。

しかし、驚くべきことに、その認可に当たって無作為化試験は行われませんでした。

いったい、漢方薬にエビデンスはあるのでしょうか?

アトピー型喘息に対する柴朴湯の効果を検証したRCTがあるよ。いっしょに見てみよう!

プロローグ

Rp.柴朴湯
フルタイド
👨喘息で初めて飲みます。
👧💭確か論文で読んだわ…
👴柴朴湯は小柴胡湯に半夏厚朴湯を合わせた方剤。

解鬱・理気の厚朴・紫蘇葉が加わって疏肝解鬱の効能が強化されているんじゃ。

また、止嘔・除満の効能で腹満・悪心を抑制する。

健脾・利水の茯苓が配合されているので、下痢・浮腫などを改善する効果もあるぞ。

平喘の効能が加わり、化痰・利水の効能が強められているので、日本では小児喘息に多用されておる。

👧阿公、多謝(じいちゃん、ありがと)。
👴あとは小雪に任せるかな。

出典: twitter.com

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気管支喘息に柴朴湯が有効なのはどのような場合ですか



気管支喘息に柴朴湯が有効なのはどのような場合ですか

☑️はじめに

柴朴湯は現在喘息の治療に頻用されている薬方であり、エビデンスレポートもいくつか示されています。

その一つとして、江頭洋祐らによるランダム化比較試験の報告がよく知られています。

もっと読んでみる

1990年にステロイド依存性喘息に対する柴朴湯の効果を検討しました。

112例を投与群64例、非投与群48例に分けて12週間追跡した結果、中等度以上の改善例は投与群32.8%、非投与群10.4%と明らかに有意差を認めました。

江頭洋祐:ステロイド依存性気管支喘息に対する,封筒法による柴朴湯投与群,非投与群の2群比較臨床試験成績報告.漢方と免疫アレルギー (1990) 4, 128-144.

出典: www.jsom.or.jp

現代の手法によるエビデンスを備えた漢方処方と言えます。

ちなみに証などはどのように考えるのでしょうか?

いい機会だから、柴朴湯の伝統的な解釈を概説しよう。

プロローグ

Rp.柴苓湯
👨喘息落ち着いています。湿った咳が出て
👧💭確かエビデンスがあったわ…じいちゃんから中医学的な使い方を聞いたこともあったっけ…
👴柴朴湯は小柴胡湯に半夏厚朴湯を合わせた方剤。

解鬱・理気の厚朴・紫蘇葉が加わって疏肝解鬱の効能が強化されているんじゃ。

また、止嘔・除満の効能で腹満・悪心を抑制する。

健脾・利水の茯苓が配合されているので、下痢・浮腫などを改善する効果もあるぞ。

平喘の効能が加わり、化痰・利水の効能が強められているので、日本では小児喘息に多用されておる。

👧阿公、多謝(じいちゃん、ありがと)。
👴あとは小雪に任せるかな。

出典: twitter.com

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