台湾における高血圧症に対する中薬の処方頻度と併用のパターン



台湾における高血圧症に対する中薬の処方頻度と併用のパターン

☑️はじめに

高血圧は世界で約9億7,200万人の成人に影響を及ぼす重大な疾患であり、心血管疾患や腎疾患の主要危険因子です。糖尿病や脂質異常症を伴いやすく、9,200万年の障害調整生存年損失と760万人の超過死亡を引き起こします。降圧剤は血圧管理により合併症を予防しますが、JNC7/8で定義された140/90mmHg未満の目標を達成しているのは治療者の25%未満で、副作用も課題です。伝統中国医学(TCM)は有効性と副作用の少なさから注目され、鍼灸や中成薬(CHP)が利用されます。台湾では国民健康保険データベースを用いた分析で、CHPの処方パターンが明らかになりつつあり、臨床応用への理解が深まっています。

桜姐、高血圧に用いる中薬があるんですか。

中医学では高血圧と言う捉え方をしないので、随伴する症状に焦点を当てて治療するよ。

プロローグ

🖥️…高血圧コホートには154,083人の患者が含まれ,そのうち123,240人(約80%)が少なくとも一度は中医学を利用していた。高血圧に関連したCHP処方を含む受診は81,582件であり、高血圧治療のために最も多く処方された方剤は天麻鈎藤飲、生薬は丹参であった。

出典: twitter.com

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中薬のアドオンは高血圧患者の心不全リスク減少と関連しますか



中薬のアドオンは高血圧患者の心不全リスク減少と関連しますか

☑️はじめに

高血圧は、心血管疾患や早期死亡の予防可能な主要な危険因子であり、その有病率は世界的に増加しています。特に低・中所得国で顕著で、2010年には13億9,000万人が高血圧を患っていると推定されています。高血圧は、心不全の主要な危険因子でもあり、収縮期血圧が20mmHg上昇するだけでHFのリスクが50%増加することが示されています。高血圧の予防や治療がHFの発症リスクを減少させる可能性があり、生活習慣の改善が重要とされています。中薬は、何千年もの歴史を持ち、高血圧や心血管疾患の治療に効果があるとされています。本研究は、中薬が高血圧患者の心不全リスク低下と関連しているか、検討することを目的としています。

桜姐、高血圧なら天麻鈎藤飲と丹参をよく使ったとじいちゃんが言っていました。

ところがHFリスクは減らさない結果だったよ。意外な方剤に有意差が出ている。小雪、論文を読んでみよう!

プロローグ

💻…CHM使用者はCHM非使用者と比較してHFリスクが有意に低かった(aHR=0.85 ; 95%CI 0.74-0.98)。その効果は、180日以上CHM製品を服用している人に顕著に認められた(aHR=0.65)。処方頻度の高い処方である加味逍遙散、および単一の生薬である葛根、黄耆、杜仲、黄芩、川芎は、HFのリスク低下と有意に関連していた。

出典: twitter.com

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中薬のアドオンは虚血性心疾患の生存率と関連しますか



中薬のアドオンは虚血性心疾患の生存率と関連しますか

☑️はじめに

虚血性心疾患(IHD)は、心筋梗塞や虚血性脳卒中を引き起こす主な原因で、世界中で死亡や障害の大きな要因となっています。WHOの推計によれば、2012年にはIHDで1,760万人が死亡し、IHDは非感染性疾患による死因の中で最も多いとされています。IHDはまた、心不全の主な原因であり、長期的な治療費用の増加をもたらします。一方、多くの患者が中医学による治療を求め、IHDに対する中薬の効果が注目されています。台湾では、中医学が国民健康保険で広くカバーされ、IHD患者の治療における中薬の役割とその効果が研究されています。

桜姐、中薬で虚血性心疾患の治療をするんですか?

黄帝内経にすでに記述がある。胸痺として長い治療の歴史があるよ。それに更なる1ページが加えられそうだ。小雪、いっしょに見てみよう!

プロローグ

💻…CHMと西洋医学を併用した患者11,527人と非CHM患者11,527人を同定した。

CHM使用者は1年以内(24,529台湾ドル対18,464台湾ドル、P値<0.0001)および5年以内(95,345台湾ドル対60,367台湾ドル、P値<0.0001)の外来治療にかかる医療費が高かった。しかし、CHM使用者は非使用者(1年で11日/72,939台湾ドル、5年で14日/107,436台湾ドル)に比べ、入院期間が短く、入院医療費も少なかった(1年で7日/43,394台湾ドル、5年で11日/83,141台湾ドル)。

時間依存性の曝露共変量を用いたCox比例ハザードモデルにより、CHM群の死亡の調整ハザード比は非CHM群より0.41低かった。

丹参、黄耆、牛膝、大黄、附子は最もよく処方される生薬であり、炙甘草湯、血府逐瘀湯、天王補心丹、生脈散、養心湯は台湾で最もよく処方される5つの方剤であった。

出典: twitter.com

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