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ペットの犬・猫に嚙まれたら病院に行かないといけない
はじめに
ペットの犬・猫に嚙まれたら
みなさんはペットの犬や猫に嚙まれたことはありますか。
嚙まれたけど、家にある余った薬を適当に飲んで塗っていたら治った？
強者ですね…それはとても運がよかっただけです…
思わぬ感染症にかかることがあるので、ペットに嚙まれたら、速やかに病院に行くことをお勧めします。
この記事を読むと、納得して頂けると思います。
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犬に嚙まれて抗生物質が処方された
先日も犬に嚙まれた、と言う方がこんな処方せんを持って来られました。
オーグメンチンSR錠250㎎ 3tab
分3 毎食後 7日分
クラビット錠500mg 1tab
分１ 朝食後 7日分
抗生物質の併用です。何を目的にしたものなのでしょう？
動物咬傷について
順番に、動物咬傷の治療意義について説明したいと思います。
動物咬傷は洗浄が大事
薬の前には、洗浄が最も大切です。必要であれば病院で麻酔の上、洗浄されます。
抗生物質について
専門家のなかでも議論が分かれていますが、基本的に投与すべきです。
ペニシリン系抗生物質（オーグメンチン、ユナシン等）、第３世代セフェム系抗生物質（セフゾン等）、ミノサイクリンなどが推奨されています。
起因菌について
Pasteurella（パスツレラ）、S. aures(黄色ブドウ球菌)が想定されますが、実際には混合感染症例が多いです。
Pasteurella（パスツレラ）感染症について
Pasteurellaは嫌気性菌で哺乳類に生息している口腔内常在菌です。ネコでは保菌率が約70％～90％と非常に高いです。
イヌでは約20～50％です。イヌ・ネコ咬傷では最も多い感染症です。
免疫不全などの基礎疾患があると、壊死性筋膜炎や化膿性骨髄炎を起こすこともある
免疫不全などの基礎疾患があると、壊死性筋膜炎や化膿性骨髄炎を発症することもあります。死亡例の報告もあります。
発症は30分～2日間と急速例が多いです。βラクタマーゼ産生株は稀で、感受性はペニシリン系で良好です。第一世代セフェム、エリスロマイシンでは抗菌活性が弱いです。
S. aureus(黄色ブドウ球菌)感染症について
皮膚の常在菌です。大半はメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(MSSA)です。MSSAはβラクタマーゼを産生するので、ペニシリンを使用する際にはβラクタマーゼ阻害剤が必要です。
近年市中型MRSA(CA-MRSA)と呼ばれる耐性菌が問題になっています。病院で見られるMRSAと異なり、キノロンなどには感受性が残っている、すなわち有効であることが知られています。
冒頭の処方の解析
さて、冒頭の処方箋に戻ります。
オーグメンチンはアモキシシリンと言うペニシリン、クラブラン酸と言うβラクタマーゼ阻害剤の配合剤です。通常の治療はこれで十分と思われるのですが、ニューキノロンのクラビットはCA-MRSA対策ではないかと考えました。
まとめ
動物咬傷では、パスツレラ感染症を起こす場合があり、壊死性筋膜炎や化膿性骨髄炎を発症することもあります。死亡例の報告もあり、発症は30分～2日間と進行が速いです。
適切な抗生物質で速やかに治療を受けるよう、嚙まれたらすぐに病院を受診するようにしましょう。
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参考文献
1)臨床皮膚科,64巻6号,2010
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