ランド医療保険実験の結果と価値に基づいた医療保険(VBID)



ランド医療保険実験の結果と価値に基づいた医療保険(VBID)

☑️はじめに

医療費の問題はもやもやする事が多いですが、学問的に解答が出ているものも沢山あります。

例えば自己負担割合とモラルハザードをどう考えたらよいでしょうか。
わたしたちと一緒に見て行きましょう。

プロローグ

👩‍⚕️モラルハザードって何ですか

👨‍⚕️保険を持っている等で本当の価格に直面していない場合に、本来必要とする以上のサービスを希望してしまう現象の事。医療保険に市場原理が通用しない理由の1つ

👨‍⚕️市場原理が上手く機能していないと社会全体の幸福度が下がる。これを社会厚生の損失と呼ぶよ

👨‍⚕️モラルハザードのエビデンスを説明しよう
👩‍⚕️お願いします

ランド医療保険実験はハーバードのジョセフ・ニューハウスらが行ったRCT。

自己負担割合が小さくなればなるほど医療サービスの消費量は多くなった。

👨‍⚕️重要な知見が2つ。
(続く)

出典: twitter.com

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心房細動でDAPTが必要な時のNOACの用量は?



心房細動でDAPTが必要な時のNOACの用量は?

☑️はじめに

NOAC低用量と言うと、まず腎機能低下を疑いますが、それ以外の理由で低用量になる場合があるようです。

わたしたちと一緒に見て行きましょう。

プロローグ

📝イグザレルト10
バイアスピリン100

👨‍⚕️どう思う?
👩‍⚕️イグザレルトは腎機能低下?

👨‍⚕️前回までプラビックス75もあったよ
👩‍⚕️あ!トリプルセラピーで低用量だった可能性もありますね

👨‍⚕️うん、ESCの2014年の勧告がある
👩‍⚕️今回DAPT終了でNOAC低用量のままで良かったでしょうか
①👩‍⚕️検査値が分からないので疑義照会します。
②👩‍⚕️検査値が分からないのでこのまま調剤します。

出典: twitter.com

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ワイドシリンの投与量は2歳未満の中耳炎ではどれくらい?



ワイドシリンの投与量は2歳未満の中耳炎ではどれくらい?

☑️はじめに

1歳の中耳炎の
患児に1日量4gのワイドシリン細粒20%が処方されました。結構な量です。保護者の方は目を丸くしています。

この量は適正なのでしょうか。わたしたちと見て行きましょう。

📝ワイドシリン細粒20% 4g分3
カルボシステインDS0.6g分3
5日分
カロナール細粒0.5g 発熱疼痛時5回分

👧1歳、10kg、鼻汁と発熱、鼓膜発赤あり

👵抗生物質、こんなに大量なの⁉️

👩はい、年齢と発熱、鼓膜所見から中等症以上の急性中耳炎と思われます。重症度に応じた適切な量です

👵致し方ない

出典: twitter.com

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