さくら先輩、心不全でﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのはどうしてですか？
ゆきさん、良い質問ね。薬物動態の基礎知識を復習してみよう。
👨⚕️心不全時にﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽが低下するのは何故と思う？
👩⚕️肝血流量が低下したり血漿ｱﾙﾌﾞﾐﾝが低下するからですか？
👨⚕️惜しい。ﾃｵﾌｨﾘﾝは肝抽出率が小さく血流量の影響を受けにくい。蛋白結合率50%でこちらも影響受けにくい。それにｱﾙﾌﾞﾐﾝ低下したらｸﾘｱﾗﾝｽはむしろ上がるよ。
👨⚕️固有ｸﾘｱﾗﾝｽが唯一の変動要因だよ。低酸素や栄養不足でCYP活性低下によると考えられるよ。
出典: twitter.com
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てんかんの患児のデパケン®️が増量されました。
血中濃度とか難しそう…監査のポイントは何ですか？
いい機会だからバルプロ酸について復習しよう。簡易な計算式も紹介するよ。
📝ﾃﾞﾊﾟｹﾝ®️ｼﾛｯﾌﾟ9mL
👨⚕️前回7mLから増量です。発作あり。👩⚕️導入で血中濃度が低めだったね
👨⚕️チラ見だけで分かるんですか？平均血中濃度(μg/mL)=3.2～4.2×1日の成分量(mg)÷体重(kg)
👩⚕️小児のﾊﾞﾙﾌﾟﾛ酸ｸﾘｱﾗﾝｽを10～13(mL/hr/kg)と仮定した簡易計算法だよ
👨⚕️すごい✨
出典: twitter.com
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テオフィリンと喫煙の関係はアンサング・シンデレラでも取り上げられ、非医療者でもご存知の方が増えたと思います。
テオフィリンを代謝する酵素、CYP1A2は喫煙により誘導されます。その結果テオフィリン・クリアランスが大きくなり、用量の調整が必要になります。
問診票で喫煙の有無を確認する理由の一つがこれだと思うのですが、受動喫煙は案外見過ごされているのではないでしょうか。
さくら先輩、受動喫煙でﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽは影響されるんでしょうか？
ゆきさん、いい質問ね。本人がﾀﾊﾞｺを吸わなくても、配偶者が喫煙者と言うｹｰｽは多いはず。ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽを見てみよう。
👧先輩、薬局の問診票なんですけど
👩どうしたの？👧喫煙の有無の所、受動喫煙の有無も確認出来たらいいかなって
👩おお、いいね❗
👧喘息やCOPD、受動喫煙も症状に影響するんじゃないかと思います👩ﾃｵﾌｨﾘﾝｸﾘｱﾗﾝｽも受動喫煙の影響が指摘されているよ
👩どんどん提案して‼️
👧はい、先輩出典: twitter.com
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