メルカゾール®を用いたバセドウ病の標準的なマネジメントについて



メルカゾール®を用いたバセドウ病の標準的なマネジメントについて

☑️はじめに

バセドウ病は日常に遭遇する事の多い疾患です。

甲状腺機能亢進症の約86%を占め、人口の1.85%の頻度で見られます。

しかしながら抗甲状腺薬のマネジメントは一様でなく、日常診療を見ているだけでは標準が分かりにくい印象を持っています。

そこで、開始用量の決め方や服薬期間の他、副作用の頻度や併用する薬剤など、バセドウ病の治療についてまとめました。

さくら先輩、2019年にガイドラインが改訂されているんですね。

そのとおり。知識をアップデートしておこうね。

プロローグ

🆕メルカゾール15mg/日
 インデラル30mg/日
 ヨウ化カリウム50mg/日
👩バセドウ病と言われて…動悸がひどいです。

‍👨‍⚕️💭メルカゾールはこの量でいいのかな?ヨウ化カリウムは何?

👩‍🎓バセドウ病治療GL2019より適切な量です。

ヨウ化カリウムはFT4正常化までの期間を有意に短縮し、FT4≧5ng/dLの重症例で併用されます。

出典: twitter.com

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べプリジルの洞調律維持効果は他のI群より劣り、突然死のリスクが高い可能性がある。



べプリジルの洞調律維持効果は他のI群より劣り、突然死のリスクが高い可能性がある。

☑️はじめに

J-BAF試験は医師主導で行われた臨床試験です。

それまで国内で経験的に行われたぺプリジル少量投与による持続性心房細動を洞調律に戻す効果を検証したものです。

試験の結果、用量依存的に洞調律に戻す効果が確認されました。

しかし心房細動の再発は多く、洞調律を維持できたのは少数でした。

さらに催不整脈効果があり、試験中に1例の突然死がありました。

適応追加されましたが、試験に携わった医師からは、新規に持続性心房細動の治療としてべプリジルを処方しないと言わしめています。

これはCAST試験に匹敵するインパクトのある論文と思います。

プロローグ

👨‍⚕️💭
👩‍🎓どうしたの?

👨‍⚕️ベプリジル服用の方の薬歴見直してたら、一度動悸が無くなってもAF再発が多いような…

👩‍🎓鋭い

J-BAFの時点で100mg/日で同調律が3ヵ月維持出来たのは8%と分かっていました

効果は用量依存ですが、200mg/日では1%以上で突然死のリスクが

👨‍⚕️諸刃と言うには…

出典: twitter.com

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スタチンによるLDL低下率と6%ルール



スタチンによるLDL低下率と6%ルール

☑️はじめに

アトルバスタチン10mgを服用していた患者さん。

コレステロールが改善、生活習慣も改善、低リスクとのことで、5mgに減量になりました。

減量により、コレステロール値はどれくらい上昇するのでしょう。

スタチンの効果はどれくらい減弱するのでしょう。

さくら先輩、半量に減量でスタチンの効果はどれくらい弱まりますか?

ゆきさん、スタチン6%ルールがあるよ。いっしょに見ていこう!

プロローグ

🆕アトルバスタチン5mg
🧔こないだまで10mgだけど、低リスクだし数値も生活習慣も改善してるから半分にするって

👨‍⚕️💭どれくらい効果が弱まるんだろう

スタチン6%ルールが知られています。半分にしてもLDL低下率は6%しか変わりません。

LDL低下率36%➡️30%と言う感じです。

👨‍⚕️スッキリ✨

出典: twitter.com

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