過多月経に抗プラスミン薬のトラネキサム酸は有効かつ安全ですか

☑️はじめに

鉄欠乏性貧血において、鉄剤を使用しているのにも関わらず、Hb値、フェリチン値の改善が乏しい場合があります。

これは鉄剤不応性鉄欠乏性貧血と呼ばれ、鉄剤補充後4-6週でHb<1g/dLの上昇しかないことで定義されます。

この場合、持続性の出血の存在、過多月経（月経時の出血≧80mLで定義）、鉄吸収不良を考慮しなければなりません。

今回は過多月経に伴う鉄剤不応性鉄欠乏性貧血に焦点を絞り、過多月経に対するトラネキサム酸のエビデンスを紹介します。

プロローグ

Rp. ﾌｪﾛﾐｱ50mg 28日分
　　ﾄﾗﾝｻﾐﾝ2000mg 月経開始時から　5日分

👩貧血がなかなか改善しなくて、追加になりました。
👨‍⚕️💭貧血にﾄﾗﾝｻﾐﾝ？

👩‍🎓これは過多月経に対する抗ﾌﾟﾗｽﾐﾝ薬。ｺｸﾗﾝで13のRCTをﾒﾀ分析しています。

NNT4で過多月経を改善。1回の経血量を40~50%減少させ、QOLも改善。血栓症を増加させる証拠もありませんでした。

👨‍⚕️画期的ですね。
👩‍🎓ﾊﾞｲｱｽやｻﾝﾌﾟﾙｻｲｽﾞなど研究の質の問題はありますが、試す価値はありそうですね。

出典: twitter.com

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食道静脈瘤と非選択的β遮断薬による1次予防のエビデンス

☑️はじめに

消化器科から非選択的β遮断薬が処方されて不思議に思ったことはないでしょうか。

これは食道静脈瘤の破裂の1次予防を目的とした処方です。

適応外ですが、日本消化器学会の肝硬変診療ガイドラインではエビデンスレベルAで推奨されています。

プロローグ

‍👨‍⚕️食道静脈瘤の1次予防にｶﾙﾍﾞｼﾞﾛｰﾙ、ﾅﾄﾞﾛｰﾙ、ﾌﾟﾛﾌﾟﾗﾉﾛｰﾙを使う理由はなんですか？

‍👩‍🎓β遮断作用が非選択的だからです。

👩‍🎓β1受容体阻害作用による心拍出量の減少とβ2受容体阻害作用、α交感神経作用による腹部内蔵血管の収縮、門脈血流量の減少が、門脈圧低下をもたらすと考えられます。

‍👨‍⚕️成る程、あえて非選択的β遮断薬を用いるのですね。

出典: twitter.com

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経口マグネシウムの片頭痛予防効果について

☑️はじめに

片頭痛の予防には一般的にはミグシス®やトリプタノール®などが処方される機会が多いと思います。

妊婦や挙児を望む女性には使いづらい薬剤です。

このようなケースで、マグネシウム製剤が処方される場合があります。

プロローグ

Rp.酸化ﾏｸﾞﾈｼｳﾑ

👩便秘ですが片頭痛にも効くかもって。
👨‍⚕️💭片頭痛にｶﾏ？

👩‍🎓予防薬剤です。

一般的には抗てんかん薬、三環系抗うつ薬、β遮断薬、Ca拮抗薬など用いますが、妊娠希望でベースに便秘があればMg製剤が選択肢になる場合が。

👨‍⚕️知りませんでした！

👩‍🎓エビデンスを確認しましょう。

出典: twitter.com

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