薬を安全に使用する為に薬剤師が考えている事の記事のまとめ。
薬局は業態としては小売だと最近知りました😧
店員である薬剤師は、こんなことを考えながら仕事をしています。
気持ちはいつも、安全に、効果的に薬を使用してもらうには、どうしたらよいか？です☺
薬を安全に使用する為に薬剤師が考えている事の記事のまとめ。
医療経済の記事をまとめました。
医療経済の記事をまとめました。
医療保険の財政は、非常に厳しい状態です。保険料だけでは賄う事が出来ていません。
市販薬と類似薬を処方された場合に、1～3割負担にプラスして定額負担をする事が議論されているそうです。
わたしたちもコスト意識を持つ事が避けられなくなるでしょう。
風邪はタイレノールで十分？風邪で病院に行く人、病院に行かない人、コストはどれくらい違う？
日本で年間にインフルエンザの迅速検査で必要な検査料の予算の概算はいくら？
昨シーズンに消費した抗インフルエンザ薬は厚労省によれば、のべ1,397万人分。どれくらいの薬代になるのでしょう？
ZOZO前澤社長の100万円で何人のインフルエンザ患者が治療出来ますか？限られた医療資源をどう分配すれば良いのでしょう？
https://pharmyuki.com/%e4%bd%8e%e3%83%aa%e3%82%b9%e3%82%af%e3%81%ae%e4%ba%ba%e3%81%8c%e8%96%ac%e3%82%92%e9%a3%b2%e3%82%93%e3%81%a0%e5%a0%b4%e5%90%88%e3%80%81%e3%82%b3%e3%83%ac%e3%82%b9%e3%83%86%e3%83%ad%e3%83%bc%e3%83%ab/
主治医からは飲むようにと言われているコレステロールの薬を、検診では医療費の無駄だから飲むには及ばないと言われたのですが。
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コラム
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シンバスタチンはフルコナゾールと安全に併用できますか？
シンバスタチンはフルコナゾールと安全に併用できますか？
☑️はじめに
シンバスタチン(リポバス®)とカンジダ治療薬のフルコナゾール(ジフルカン®)は薬物相互作用がある
シンバスタチン5mg服用中の80歳女性に、フルコナゾール50mgが処方されました。これって併用注意…ですよね。
添付文書では併用注意、類薬のイトラコナゾール(イトリゾール®)は併用禁忌
ジフルカン®の添付文書はリポバス®を併用注意としています。
併用注意
（併用に注意すること）
6. 薬剤名等
HMG-CoA還元酵素阻害薬
アトルバスタチン
シンバスタチン等
臨床症状・措置方法
これらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。
機序・危険因子
本剤はこれらの薬剤の肝臓における主たる代謝酵素であるCYP3A4を阻害するので、併用によりこれらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。
一方、リポバス®️の添付文書はフルコナゾールの類薬であるイトラコナゾールを併用禁忌としています。
併用禁忌
（併用しないこと）
1.薬剤名等
イトラコナゾール：
イトリゾール
ミコナゾール：
フロリード
臨床症状・措置方法
急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすい。
機序・危険因子
これらの薬剤はCYP3A4を阻害し、本剤の代謝が抑制される。
次に掲げる成書には、イトラコナゾールの併用でシンバスタチンのAUCが19倍に増加すると記載されています。1)引用文献とともに紹介します。
「これからの薬物相互作用マネジメント―臨床を変えるPISCSの基本と実践」
スタチンとアゾール系抗真菌薬の相互作用一覧(2014年1月現在)出典: www.jiho.co.jp
Simvastatin but not pravastatin is very susceptible to interaction with the CYP3A4 inhibitor itraconazole
P J Neuvonen et al. Clin Pharmacol Ther. 1998 Mar.
AUC(area under the blood concentration time curve)は、薬物の血中濃度を時間で積分したもので、生体が利用できる薬物の総量を表します。一般に投与量に比例して増加します。
フルコナゾール併用により、シンバスタチンのAUCはどの程度上昇するのでしょう。併用注意と言うものの、いったい何に注意すれば良いのでしょう？
本記事は添付文書以上の情報を得る手順を紹介します。
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