薬剤師ゆきのDIファイル
昭和初期において、喘息は漢方薬で治療されていました。
今日ではアレルギー性鼻炎の薬と認知されている小青竜湯も、治療選択肢のひとつでした。
今日の喘息ガイドラインのなかで、小青竜湯はどのような立ち位置なのでしょう。
小青竜湯はどのようなエビデンスを持っているのでしょうか。
また漢方の運用において、有効性を担保したり副作用を回避するため、隋証治療の知識が必要です。伝統的な小青竜湯証とはどのようなものでしょう。
本記事ではこれら3点について見て行きたいと思います。
さくら先輩、盛り沢山ですね。
ありふれた薬だからこそ、先入観を捨てて、丁寧に学ぼうね。
Rp.小青竜湯✨
👨風邪気味で少しぜーぜーしてます。水っ洟でますね。
👩💭体力中程度ね。間欠型の喘息既往、水滞あり、と。出典: twitter.com
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漢方薬は昭和初期に喘息治療として多く使用されていました。
時が過ぎて、今日の喘息治療の主流は吸入ステロイドとなっています。
内服と違い、副作用の少ないステロイド吸入は、究極のコルチコステロイド投与法かも知れません。
漢方と比較した場合、その治療効果も目覚ましいものがあります。
いったい、漢方はもう役目を終えたのでしょうか。
Rp.ﾌﾙﾀｲﾄﾞ
小青竜湯✨
👨ﾌﾙﾀｲﾄﾞで安定しているんですけど、風邪でちょっとぜーぜーしてます。
👩💭このあいだ勉強したわ…
👴小青竜湯は止咳・平喘と散寒薬の組み合わせ。寒痰の咳嗽・呼吸困難・喘息などに用いるんじゃ。
アレルギー性鼻炎にはさほど強い効果はないぞ。
レスキューとしての有効率は4割程度じゃ。
寒痰の判定で用いるが、五虎湯証のような熱証が原因の喘息には逆効果となるので、注意が必要じゃ。
👧阿公、多謝（じいちゃん、ありがと）
👴あとは小雪に頼もうかの。
出典: twitter.com
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漢方薬は古代中国を起源とし、日本の伝統医学の歴史の中で改良され、洗練されて来たものです。
喘息治療のための漢方療法も、古くから確立されていました。
EBMに基づいた喘息治療ガイドライン2004では、6種類の漢方が喘息治療に有効との報告があるとして取り上げられています。
中でも柴朴湯は、喘息の長期管理に適した漢方とされます。（IIIB）
1970年代に厚生省が伝統的な漢方を医療用として公認したため、148処方が保険収載されています。
しかし、驚くべきことに、その認可に当たって無作為化試験は行われませんでした。
いったい、漢方薬にエビデンスはあるのでしょうか？
アトピー型喘息に対する柴朴湯の効果を検証したRCTがあるよ。いっしょに見てみよう！
Rp.柴朴湯
ﾌﾙﾀｲﾄﾞ
👨喘息で初めて飲みます。
👧💭確か論文で読んだわ…
👴柴朴湯は小柴胡湯に半夏厚朴湯を合わせた方剤。解鬱・理気の厚朴・紫蘇葉が加わって疏肝解鬱の効能が強化されているんじゃ。
また、止嘔・除満の効能で腹満・悪心を抑制する。
健脾・利水の茯苓が配合されているので、下痢・浮腫などを改善する効果もあるぞ。
平喘の効能が加わり、化痰・利水の効能が強められているので、日本では小児喘息に多用されておる。
👧阿公、多謝（じいちゃん、ありがと）。
👴あとは小雪に任せるかな。出典: twitter.com
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