薬剤師ゆきのDIファイル
こんばんは。アロマ薬剤師のゆきです。娘がおもちゃに指を入れたら抜けなくなり、救急外来のお世話になりました。先生、親の不注意ですみませんでした…。
さて、今日は薬の飲み合わせの話です。薬局で患者さんに、「他に飲んでいる薬はありませんか？」と必ず尋ねるのですが、返ってくる答えで多いのは、「血圧の赤い玉の薬」とか、「コレステロールの白い玉の薬」とかです。薬局あるあるでしょうか😅
赤い玉の薬も、白い玉の薬も、沢山あります…。でも、血圧の薬とか、コレステロールの薬とか分かったら、飲み合わせは分かるんじゃない？って思ってます？😏実際はどうなのでしょう。今日は、そういうお話をします。
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“コレステロールの薬を飲んでいるけれど、名前は正確に覚えていない人が、風邪で病院を受診する時にお薬手帳を持参した方がよい、たったひとつの理由。” の続きを読む
Aさんは60代女性です。整形外科から、痛み止めの薬のリリカ75mgを、1日1回夕食後で処方されています。痛みは軽減しているが、翌朝の午前中までふらつきが続いているとの事です。
リリカの投与方法を変えることで、ふらつきを改善することが出来ないでしょうか。痛みを軽減したまま、ふらつきが抑えられれば、ベストな薬物療法が提供できます。
時間とともにふらつきが解消されるので、この副作用はリリカの血中濃度に依存するものと考えられます。最高血中濃度を抑えてやれば、副作用を回避出来るのではないかと考えました。
では、1日1回投与と、1日3回の分割投与では、どれくらい最高血中濃度が変わるのでしょう。
ブログでは、蓄積率と言う概念を使って、試算して見ます。これを読めば、根拠を示しながら分割投与の処方提案が出来るようになります。
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添付文書に併用注意の相互作用は沢山書かれています。でも、一体どれくらい注意したら良いのか、困る事はありませんか？
そこで紹介したいのが、PISCSです。薬剤固有のパラメーターを利用して、臨床報告のない組み合わせの相互作用も定量的に評価する理論です。
東大病院薬剤部の大野先生が発案された理論で、成書も出版されています。厚労省の相互作用の評価にも、そのコンセプトが採用されています。
医薬品開発と適正な情報提供のための薬物相互作用ガイドライン
出典: www.pmda.go.jp
本記事では、薬物相互作用を表記する用語を概観した後、PISCSを紹介しようと思います。
👧あらあら、ｾﾛｹﾝ服用中の方にﾗﾐｼｰﾙ錠が処方されましたよ～🦋
🐗CYP2D6の相互作用があるんじゃね⁉️
👧併用でｾﾛｹﾝのAUCが3～10倍になりますね～🦋どうします？
🐗疑義照会に決まってるじゃねぇか💢💢
🐗ﾗﾐｼｰﾙ錠が削除にならなきゃ、調剤しねぇぞ‼️👧ちなみにAUC上昇率はPISCSのCR-IR法によりました🦋え、知らない？知らないならしょうがない。まあ、薬剤師なら知っていて当然ですけど🦋
🐗今すぐ読んでやるぜ💢💢
出典: twitter.com
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