台湾におけるアルツハイマー病治療の処方における漢方薬の使用パターン



台湾におけるアルツハイマー病治療の処方における漢方薬の使用パターン

☑️はじめに

アルツハイマー病(AD)は、神経変性疾患の一つであり、主に記憶障害、失語症、失認症、機能障害などの症状が見られます。

高齢者における認知症の最も一般的な原因であり、世界中の認知症患者の60-80%を占めています。

現在、心理社会的な介入や一部の薬理学的な治療法はAD関連症状の軽減に効果があることが知られています。

ADの根本的な治療法や完全な回復の手段はまだ存在していません。

近年一部の漢方薬がADから脳細胞を保護する可能性が報告されています。

そこで、AD患者がどの程度漢方薬を使用しているかを調査し、AD関連症状の治療に最も頻繁に使用される漢方処方を特定するための研究が計画されました。

従兄のお母さんが最近物忘れがあるみたいで心配です…

学んだことが何か助けになるといいね。続けよう。

プロローグ

👧じいちゃん、補中益気湯について教えて!
👴いいとも、小雪。

補中益気湯は人参・黄耆を主体に柴胡・升麻を補助とした「昇提」を目的にする方剤じゃ。

脳の興奮性を高め、平滑筋・骨格筋の緊張を増して、アトニーを改善する。

利水剤の配合は少ないが、補気の効果が高く幅広く使用できるぞ。

台湾では認知症にしばしば処方されている。

👴疫学研究を小雪に紹介してもらおうかな。
👧好!(おっけー)まかせて!

出典: twitter.com

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血行を促進し瘀血を除去する漢方薬は頭蓋内出血に対して有効で安全ですか



血行を促進し瘀血を除去する漢方薬は頭蓋内出血に対して有効で安全ですか

☑️はじめに

頭蓋内出血は壊滅的な脳卒中の一つで、医療制度に負担をかけています。

神経機能の改善に外科的治療が有効ですが、薬物療法の有効性は最新の研究でも証明されませんでした。一方、中国伝統医学の理論では、頭蓋内出血の原因として「傷の蓄積」があり、その結果「瘀血」が生じると考えます。

治療には血液活性化漢方薬を用いますが、この漢方薬が注目されています。血液の循環を改善することで臨床症状の改善を目指し、実際、脳浮腫の予防、細胞毒性の抑制、酸化ストレスの改善に関与するとの報告もあります。

信頼性の高い臨床エビデンスを提供するため、近年、ランダム化試験のメタ分析が行われました。

おばあちゃんが脳卒中でした…私が薬剤師を志したきっかけです。

少しでも予後を改善する治療をみつけたいね。中医学も助けになるはず。一緒に見ていこう!

プロローグ

👧じいちゃん、脳卒中後に使う漢方ってある?
👴あるとも、小雪。

補陽還五湯は中国では脳卒中の後遺症によく使用されている方剤じゃ。

気虚や血の滞りで、栄養が全身に行き渡らないために起こる筋力の低下、しびれなどに用いる。

活血化瘀の当帰・川芎・赤芍・桃仁・紅花、補気利水の黄耆、活血通絡の地竜から成る。

血流停滞の状態で全身の機能低下を伴う「気虚血瘀」を目標にするんじゃ。

👴最近脳出血後の漢方の使用に関するメタ分析が発表されている。漢方の効果が示唆されたとしている。紹介は小雪に頼もうかな。
👧好!(おっけー)私にまかせて!

出典: twitter.com

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晋耆や香砂六君子湯は胃がん患者の術後・補助化学療法後の生存率を向上させますか



晋耆や香砂六君子湯は胃がん患者の術後・補助化学療法後の生存率を向上させますか

☑️はじめに

胃がんは今日でも世界的に重要ながんの一つです。

特に東アジアでは発生率が高く、例えば韓国では毎年10万人あたり男性約60人、女性約25人の新規症例が報告されています。

台湾では中医学が広く受け入れられ、胃がん患者にも漢方薬が処方されます。

しかし、術後・補助化学療法後の中医学の効果については十分な研究がありませんでした。

今回紹介する研究は、台湾のデータベースを基に胃がん患者における漢方薬の使用とその効果、処方傾向を評価したものです。

胃がんの術後に漢方薬…本当に予後を左右するのでしょうか?どんな研究ですか?

プロペンシティ・スコア・マッチングによる7,000人規模のコホート研究だよ。典型的なCLo(C)K論文だ。どんな結果になるかな。一緒に見てみよう!

プロローグ

👧じいちゃん、六君子湯について教えて!
👴いいとも、小雪。

六君子湯は補気健胃・理気・化湿・止嘔・止咳・化痰の方剤。

気虚の気滞・水滞に用いるんじゃ。

適応範囲は非常に広い。

気虚では水分の吸収・排泄が低下し、悪心・嘔吐・腹部膨満感など気滞が見られる。

気管内の分泌過多による多痰・咳嗽など水滞も発生する。

半夏・生姜は胃内の溜飲を除き、悪心・嘔吐を止め、胃腸の蠕動を調整し、さらに鎮咳や痰の分泌抑制にも働く。

かように水滞や気滞の除去に有効じゃ。

六君子湯は消化器系・呼吸器系の慢性疾患で、気虚と水滞を呈するものにまず使えばいい。

脾気虚は食欲がなくとも食べられるが、胃気虚を伴うと食べられない・悪心が発生する。

脾気虚を補う四君子湯と、胃気虚を改善する小半夏加茯苓湯の合剤なので、食欲不振に対する効果も優れておるな。

気虚が著しい場合は黄耆を加えてもよい。

👴以上が中医学の視点による解釈じゃ。
👴派生処方の香砂六君子湯には胃がんの術後生存率を改善したとする疫学研究がある。紹介は小雪にまかせるぞ。
👧好!(おっけー)まかせて!

出典: twitter.com

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