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顔面神経麻痺で、難聴・めまい・耳鳴・耳や口内に帯状疱疹があるとき
はじめに
総合病院の耳鼻咽喉科から、こんな処方箋が来ました。
ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙ 500mg 6錠 分3
ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ 5mg 6錠 分3
ﾒｺﾊﾞﾗﾐﾝ500μg 3錠 分3
ｶﾘｼﾞﾉｹﾞﾅｰｾﾞ10mg 3錠 分3 2日分
ﾛｷｿﾌﾟﾛﾌｪﾝ60mg 1錠 疼痛時 6回分
突発性難聴と帯状疱疹の併発でしょうか？
主訴は、顔面神経麻痺です。
プロローグ
「これは…」
「帯状疱疹と突発性難聴？」
出典: twitter.com
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Ramsay Hunt症候群の治療と分かる
パソコンに向かいます。
「顔面神経麻痺 バルトレックス」で検索が出ました。
「顔面神経麻痺の診断と治療」そのものズバリです。読み進み、処方箋を解析しました。結果…
①ﾊﾞﾗｼｸﾛﾋﾞﾙ3,000mg/日の用量からRamsay Hunt症候群と思われる。7日間が標準治療。
②ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ30mg/日（0.5mg/kg/日）の用量からスコア20/40点以上の軽症例と思われる。10日間で漸減終了。
③ﾋﾞﾀﾐﾝB12、ATP製剤、循環改善薬は麻痺が改善するまで最長6ヶ月投与。
Ramsay Hunt症候群とは、顔面神経麻痺の他、難聴・めまい・耳鳴りが随伴し、耳介や口腔内の帯状疱疹がある場合に診断される。顔面神経麻痺の原因の15%を占める。Bell麻痺より重症化しやすい。早期治療が必要。
知識が一繋がりになりました。初期治療が大事なようです。発症から7日以内でないと、この治療は奏功しません。
顔面神経麻痺の診断と治療 JSTAGE
出典: doi.org
まとめ
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最終更新日2022年7月2日
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